Epiziotómia – čo to je, kedy sa robí a ako prebieha nastrih hrádze pri pôrode?

Epiziotómia – čo to je, kedy sa robí a ako prebieha nastrih hrádze pri pôrode? (sexuálna výchova)

Čo je Epiziotómia?

Epiziotómia je chirurgické nastrihnutie hrádze pri pôrode.

Epiziotómia je chirurgické nastrihnutie hrádze pri pôrode. Hrádza je oblasť medzi pošvovým vchodom a konečníkom. Nastrih sa robí počas vaginálneho pôrodu v momente, keď sa hlavička dieťaťa tlačí von.

Cieľom epiziotómie je:

• rozšíriť pošvový vchod a hrádzu,
• uľahčiť narodenie hlavičky dieťaťa,
• v niektorých prípadoch znížiť riziko nepravidelného, hlbokého samovoľného natrhnutia.

Kedy sa epiziotómia robí?

V minulosti sa robila veľmi často aj rutinne, dnes sa v modernom pôrodníctve:

• uprednostňuje individuálne posúdenie,
• epiziotómia sa robí vtedy, keď je na to dôvod, napríklad:
  • pri hrozbe veľkého, nepravidelného natrhnutia hrádze,
  • pri veľmi rýchlom pôrode, keď tkanivo nestíha pružne povoliť,
  • ak je potrebné dieťa narodiť rýchlejšie (napr. známky ohrozenia plodu),
  • pri použití klieští alebo vákuumextraktora.

Rozhodnutie robí pôrodník podľa situácie, stavu matky a dieťaťa.

Ako epiziotómia prebieha?

Počas druhej doby pôrodnej (pri tlačení):

• pôrodník/pôrodníčka, keď je hlavička už veľmi nízko,
• v momente kontrakcie a tlaku hlavičky vykoná rýchly nastrih hrádze.

Aby žena cítila čo najmenej bolesti:

• pri spontánnom pôrode sa často používa lokálne znecitlivenie tejto oblasti,
• pri pôrode s epidurálnou analgéziou je časť bolesti už tlmená.

Po narodení dieťaťa a placenty:

• následne sa nastrih zašíva v niekoľkých vrstvách (sliznica, svaly, koža),
• používajú sa sterilné stehy, často vstrebateľné, ktoré sa nemusia vyberať.

Epiziotómia vs. samovoľné natrhnutie

Pri pôrode môže dôjsť:

• k samovoľnému natrhnutiu hrádze,
• alebo k riadenému nastrihnutiu (epiziotómii).

Rozdiel:

• samovoľné natrhnutie môže byť:
  • len povrchové a menšie (niekedy stačí minimum šitia),
  • ale môže byť aj nepravidelné a hlboké, zasahujúce svaly až v blízkosti konečníka;
• epiziotómia je:
  • pravidelnejší, „čistý“ rez,
  • ktorý sa ľahšie odborné zašíva,
  • cieľom je niekedy predchádzať ťažkým, nepekným trhlinám.

Dnes sa v mnohých pôrodniciach snažia o to, aby:

• sa epiziotómia robila len v nevyhnutných prípadoch,
• aby sa podporovala prirodzená elasticita hrádze (napr. vhodná poloha pri pôrode, masáž hrádze v tehotenstve, pomalšie vedenie hlavičky).

Hojenie epiziotómie

Po pôrode:

• miesto nastrihu môže byť niekoľko dní až týždňov citlivé alebo bolestivé,
• odporúča sa:
  • dôkladná hygiena (sprchovanie, udržiavanie čistoty),
  • častejšia výmena vložiek,
  • podľa odporúčania lekára chladenie alebo sedacie kúpele,
  • šetriť si hrádzu (opatrné sedenie, vhodné polohy pri dojčení).

Pri bežnom hojení:

• sa rana zahojí v priebehu niekoľkých týždňov,
• po čase zostane len jemná jazvička,
• u niektorých žien môže byť jazva spočiatku citlivá, neskôr obvykle zmäkne a je menej nápadná.

Ak sa objaví:

• výrazná bolesť,
• opuch, začervenanie, teplota,
• výtok z rany,

je potrebné vyhľadať lekára, pretože môže ísť o zápal alebo problém hojenia.

Stručné zhrnutie

• Epiziotómia je chirurgické nastrihnutie hrádze pri pôrode s cieľom uľahčiť narodenie dieťaťa a v niektorých situáciách znížiť riziko ťažkého natrhnutia.
• Vykonáva sa len pri určitých indikáciách, nie automaticky pri každom pôrode.
• Po pôrode sa nastrih zašíva a rana sa postupne hojí, pričom dôležitá je hygiena a šetrenie hrádze.

Pozri nižšie ďalšie výrazy zo Sexuálneho slovníka.