Zápalové choroby kĺbov, reumatoidná artritída

Zápalové choroby kĺbov, reumatoidná artritída

Osnova: 1. Špecifické zápalové choroby kĺbov

1. Nešpecifické zápalové choroby kĺbov

– Reumatoidná artritída

AD 1)

Kostná TBC – mimoriadne zriedkavá. Zápal viedol k zrúteniu, deformácii stavca a ako komplikácia paraplégia končatín. Postihnutý bol akýkoľvek kĺb, kosť. Liečba – ústavná(sadrové korzety) a antituberkulotiká.

AD 2)

Osteomyelitída – nešpecifická kostná infekcia vyvolaná najčastejšie Stafylokokom aureus, Streptokokom, E coli, Proteus a i.pri úraze, OP, z hnisavých ložísk.

Akútna forma: začervenanie, opuch, bolesť a vysoká TT.

TH: ATB, incízia, chir. odstránenie nekrotických tkanív – zväčša je úspešná.

Chronické štádium: v kosti chron. Absces, píšťaly, časti kosti odumierajú a tvoria sa sekvestre, bez bolesti a teplôt.

TH: ATB, podpora imunity, odstraňovanie sekvestrov a výškrab abscesov – ťažká až nemožná, hrozí sepsa.

Epicondylitis radialis humeri (tenisový lakeť) – bolestivé postihnutie úponu svalov na vonkajší kondyl ramennej kosti. Vzniká po opakovaných mikrotraumách u tenistov, maliarov.

TH: sadrová dlaha, obstreky (Hydrocortison a mezokainom), RTG ožiarenie, OP – 1%.

Periarthritis humeroscapularis – bolestivé postihnutie ramenného kĺbu po úraze, opakovanej jednostrannej záťaži.

TH: ako pri tenisovom lakti.

Reumatická horúčka – viď vpredu

Reumatoidná artritída – chronické zápalové, stále sa rozvíjajúce/progresívne ochorenie neznámeho pôvodu (predpoklad je imunitný mechanizmus). Príznaky:

• bolesť kĺbov, stuhnutosť, zdurenie a deformácie, svalová slabosť – obmedzená pohyblivosť.
• pokročilé štádiá – kĺb sa vypĺňa granulačným tkanivom, kt. jazvovatie – kostné zrastenie kĺbových plôch – ankylóza.
•  ¼ chorých má reumatoidné uzly (Heberdenove uzly) v podkoží okolo kĺbov
• koža je hladká, lesklá a atrofická
• celkové príznaky – ↑TT, chudnutie, únava, pasivita, depresia

Liečba:

• Psychoterapia (depresie, únava obmedzujú výkonnosť)

• Rehabilitácia – viac krát denne. Pozor na flexiu (ohnutie kolien) – kontraktúry, nevhodné sú kreslá!!!
• Medikamentózna – analgetiká, nesteroidné antireumatiká: salicylany , Ketazon, Voltaren, Indren, Brufen..., soli zlata, antimalariká, kortizonoidy a imunosupresíva.
• Fyzikálna terapia a kúpeľná liečba
• Operačná