Prírodné liečivé zdroje a ich využitie po úrazoch mozgu

TÉMA 18 Prírodné liečivé zdroje a ich využitie po úrazoch mozgu

a/ - Rozdeľte prírodné liečivé zdroje
- Charakterizujte a rozdeľte peloidy
- Uveďte indikácie a kontraindikácie vonkajšej balneoterapie
- Popíšte význam uhličitého kúpeľa v štádiu rekonvalescencie u pacientov 
po úrazoch mozgu
- Vymenujte procedúry vonkajšej balneoterapie

b/ - Popíšte anatómiu a fyziológiu mozgu
- Rozdeľte úrazy mozgu – otras mozgu, zmliaždenie, epidurálne a subdurálne krvácanie
- Uveďte príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a možné komplikácie po úrazoch mozgu

c/ - Charakterizujte obdobia staroby

d/ - Popíšte prvú pomoc pri úrazoch hlavy  

a/

Rozdelenie prírodných liečivých zdrojov :
Liečivé vody:sú to všetky vody, ktoré sa vyskytujú v prírodea majú vedecky dokázaný liečivý účinok.podmieneny chemickým zložením a fyzikálnymi vlastnosťami. 
Rozdelenie liečivých vôd: 
- Podľa prirodzenej teploty pri prameni 
- Studené do 20 stupńov
- Termálne, vlažné, teplé a horúce
- Podľla celkovej mineralizácie : 
- Jednoduché- celkový rozsah rozpustných pevných látok je do 1000 mg/l 
- Slabé mineralizované- 1000 až 4000 mg/l
- Stredne mineralizované – 4000 až 15000 mg/l 
- Silne mineralizované – nad 15 000 mg/l
-Podľa prevládajúcich ionových zložiek –kationy, aniony
-Podľa osmotického tlaku :
- Hypotonické – s osmaticým tlakom do 280 mOsm/l
- Izotonické – 280 až 350mOsm/l
- Hypertonické – nad 350 mOsm/l 
-Podľa rozsahu rozpustých plynov :
- Uhličité – 1 l vody obsahuje najmenej 1000 mg rozpustneho oxidu uhličitého 
- Sírne – 1 l vody obsahuje najmenej 1 mg sirovodíka 
- Podľa farmakodynamických súčastí :
- Sírne, jodové, železité, radonové a so zvýšeným obsahom ionov fluoru, medi, zinku a litia 
-Podľa PH: -Neutrálne- 7,4
-Kyslé – pod 7,4
-Zásadité- nad 7,4 
Liečivé peloidy: 
Liečivé plyny – Sem patrí najmä oxid uhličitý, sírovodník, dusík a vzácne plyny, argon, krypton. Iné metán, etán majú význam len z technického hľdiska. Sirovodík sa vyskytuje zriedkakedy sám, obyčajne je sprevádzaný oxidom uhličitým. Oxid uhičitý ako žriedelný plyn na Slovensku vyskytuje vo väčšom množstve v kúpeloch Sliaž, Cigelka, Vyšné Ružbany. 
Liečivá klíma- klimatoterapia – Je to súčasť Balneoterapie, ktorá využíva faktory klímy pri udržiavaní a podpore zdravia. Pôsobí ako prevencia ochorení a patologických stavov, na obnovenie stratených funkcii a schopnosti. 

Charakteristika peloidov : Peloidy (kašoviny) sú látky, ktoré vznikli v prírode geologickými procesmi. Využívame schopnosť : - viazať vodu 
- udržiavať teplotu 
- pomalé ochladzovanie 

Rozdelenie :1. pravé peloidy – v prírode sa nachádzajú v drobnozrničnej štruktúre(napr.rašelina, bahná)

2.Rašeliny- viac ako 90% anorganických látok, obsahujú velké množstvo kyseliny huminovej a bituménu , majú bakteriostatický, protizápalový účinok, lokálna hyperémia 
3. Slatiny- obsahujú 50- 90% organických látok majú výborné termofyzikálne vlastnosti 
4. Riečne šlíky
5. nepravé peloidy – Vprírode sa vyskytujú v celistvej forme, pred aplikáciou ich treba upraviť (napr.sadrovec, tuf, fenolit)

Balneoterapia : Indikácie- ischemická choroba srdca a končatín 
- algodystrofický syndrom (sudeckova choroba)
- esenciálna , sklerotická a klimakterická hypertenzia, angina pectoris 
- všetky kožné defekty spojené so zlou výživou kože (napr.dekubity)
Kontraindikácie: všeobecné kontraindikácie kúpeľa 
- sklon ku kolapsu 
- ťažká hypertenzia 
- čerstvý akutný infarkt myokardu 
- vrodené srdcové chyby ťažkého stupňa atd.

Procedúry vonkajšej balneoterapii:

1. Uhličitý kúpeľ a,vodný uhličitý kúpeľ : pripravuje sa najčastejšie z prírodnej uhličitej vody (napr.Sliač, Brusno) alebo sa uhličitá voda pripravuje umelo.
   b,Plynný uhličitý kúpeľ : - celotelový sa aplikuje v uzavretých vaniach, pred procedúrou musí byť pokožka zvlhčená.
   - Čiastkový sa aplikuje v uzavretých polyetylénových vreckách, sklených valcoch na končatiny al. v plynnom bazéne.
   
   Sírny kúpeľ- sa pripravuje z prírodnej sírnej vody(napr,Smrdáky, Piešťany,Dudince) al. sa pripravuje umelo. Vodný kúpeľ môže byť celotelový alebo čiastkový.
   3.Jodový kúpeľ- pripravuje sa z jodovej vody (v Číži) al.umelo ako prísadový kúpeľ.
   
   Význam CO2 kúpeľa:
   - Priamy účinok- na kapiláry a receptory 
   - Zvýšené prekrvenie akrálnych častí končatiny 
   - Po úrazoch mozgu je určitá jeho časť poškodená a tým je závažne aj prekrvenie určitých častí končatín , čo zlepšíme CO2 kúpeľom 
   - CO2 dráždime aj receptory na koži a reflexnou cestou privádzame stimuly až do mozgu 
   
   Indikácie CO2 kúpeľa: 
   - Ischemická choroba srdca a končatín 
   - Algodystrofický syndrom 
   - Esenciálna, sklerotická a klimakterická hypertenzia, angina pectoris 
   - Všetky kožne defekty spojené so zlou výživou kože (dekubity, trofické vredy) 
   
   Kontraindikácie CO2 kúpeľa: 
   - Všeobecné kontraindikácie kúpeľa 
   - Sklon ku kolapsom
   - Ťažká hypertenzia 
   - Čerstvý infarkt miokardu 
   - Vrodené srdcové chyby ťažkého stupńa

b/

Anatómia a fyziológia mozgu : Jednou z najvšeobecnejších vlastností je schopnosť reagovať na zmeny vonkajšieho a vnútorného prostredia. Je funkčne nadradený mieche, je uložený v lebečnej dutine. Spodina mozgu je skoro rovná, horná a bočná časť je vypuklá. Hmotnosť mozgu u dospelého človeka je 1200-1400g.

Rozdelenie : 1. Centrálny nervový systém

1. Periférny nervový systém

CNS sa skladá : 1. Mozgový kmeň (truncus cerebri)

a, miecha (medulla spinalis)

b, predľžená miecha (medulla oblongata)

c, most (pons Varoli)

d, stredný mozog (mesencephalong)

2.mozoček (cerebellum)

3.predný mozog (telencephalong)

a, miecha (medulla spinalis): štíhly povrazec dlhý 40-50cm.Siaha od záhlavnej kosti až po L1 až L2.Kraniálne miecha pokračuje do predľženej miechy(Medulla oblongata) a kaudálne sa zužuje do miechového kužela.Na ventrolaterálnej a dorzolaterálnej strane miechy vystupujú jemné koroňové vlákna a tie sa spájajú do predných a zadných koreňov miechy.

b, predľžená miecha (medulla oblongata): je pokračovaním miechy.Je 2,5 cm dlhá a smerom hore sa rozširuje a končí pri kaudálnom konci Varolovho mosta(poms varoli).Na ventrálnej strane na nu pokračuje predná stredová ryha a tá pod mostom končí v slepom otvore.Smerom laterálne je bočná brázda a v nej vystupuje podjazykový nerv

c, most (pons Varoli): Pred predľženou miechou v podobe priečneho valu , prechádza plynulo po stranách do mozečku , Po každej strane sa vynoruje najsilnejší mozgový nerv-trojklaný.Dôležitý spojovací útvar medzi mozgovou kôrou a nižšími častami CNS.

 d, stredný mozog (mesencephalong):Patrí do mozgového kmeňa je jej pokračovaním nad mostom (poms varoli) .Je najmenším oddielom CNS (asi 2cm). Jeho stredom vo vnútri prebieha úzky kanálik- mozgový mokovod a ten spája III a IV mozgovú komoru.

2.mozoček (cerebellum):Je uložený v zadnej lebkovej jame nad IV mozgovou komorou .Skladá sa z 2 pologúl , ktoré sú spojené úzkou častou – červ mozočka (vermis cerebelly).Z ostatými časťami CNS je spojený prostredníctvom stopiek.

 3.predný mozog (telencephalong): sídlo rozumu, predstavivosti a tvorivosti

Je najväčšou časťou mozgu. Tvoria ho dve mozgové pologule (hemisféry), oddelené hlbokým zárezom. Povrch tvorí mozgová kôra plná záhybov ,špirál a závitov.

Súčasťou mozgovej kôry je:-sivá hmota

-biela hmota

Sivá hmota – „malé šedé bunky“ detektívov. Kryje mozgové závity. Môžeme ju považovať za akési „sídlo myslenia“.

Biela hmota – uložená pod mozgovou kôrou. Tvoria ju vlákna, ktoré vstupujú alebo vystupujú do kôry a dráhy, ktoré prepájajú jednotlivé časti mozgu.

 Rozdelenie úrazov mozgu : - Je otvorené

-Zatvorené

 Úrazy mozgu :

Otras mozgu

Char: úrazové poškodenie mozgu charakterizované prechodnou funkčnou nedostatočnosťou mozgu.

Etiop: priamo – tupý úder al. pád na hlavu

Nepriamo - prenesený úder (Pád na kolená, nohy...)

Klin.o: bezvedomie a reverzibilnosť všetkých príznakov, retrogradna amnézia

Rozdelenie: 1. Ľahké –len niekoľko minút

1. stredne ťažké – asi hodinu
2. ťažké- niekoľko hodín až dní

Liečba: pokoj na posteli, ľad na hlavu, vitamín K, analgetika

Zmliaždenie mozgu (kontúzia)

Char: úrazové poškodenie mozgu vznikajúce pri otvorených i zatvorených úrazoch hlavy.

Etiop: úder do hlavy

Klin.o: bolesť hlavy, závraty, nespavosť ,bezvedomie,funkčné poruchy mozgu

Liečba:Kľud na lôžku, antiedematózna liečba, rehabilitácia

Komplikácie:

 A, Epidurálne krvácanie

Char: častá komplikácia úrazu hlavy

Klin.o: bezvedomie, bolesť hlavy, vracanie ,rozšírená zrenica na strane hematómu

Liečba: chir.podviazanie krvácajúcej cievy

 B, Subdurálne krvácanie

Char: častá kompl. úrazu hlavy

Klin.o: latentná doba (čas medzi úrazom a vznikom príznakov

rozdelenie : akútne – po ťažkých úrazoch s veľkým krvácaním..

chronické - po malých úrazoch s malým krvácaním

liečba: operačne

C, Absces mozgu

Char: hnisavé ložisko v niektorej časti mozgu

Klin.o: - miestne (zvýšený vnútrolebečný tlak –bolesť )

- celkové ( zvýšená teplota,leukocity)

Liečba: chir, odstránenie, antibiotiká

Poúrazové stavy

Epilepsia:rozoznávame : samostatná-prvotná epilepsia:vyšetrením sa nedá zistit

Sekundárna –symptomatická epilepsia :príčina je známa (napr.syfilis, po úrazoch mozgu,pri nádoroch mozgu)

2 druhy : grand mal – veľký záchvat

Petit mal –malý záchvat

Diagnóza: EEG,CT hlavy

Liečba:odstránenie príčiny ,správna životospráva, antiepileptiká

C/
Neskorý dospelý vek sa delí na

• Mladší starý vek: 64-74 rokov
• Stredne starý vek: 75-84 rokov
• Starší starý vek: 85 rokov a viac

-v neskorom dospelom veku sa spomľuje množenie buniek a rast buniek v tele

-zrýchlené odumieranie, znižuje sa pružnosť tkanív, ubúdajú telesné tekutiny

-u človeka sa stráca pocit smädu- vzn. dehydratácia

-znižuje sa dráždivosť NS a znižuje sa regeneračná schopnosť tkanív, vzn. zmeny na orgánoch a v celom organizme

-tkanivá sa stávajú krehšie, zraniteľnejšie (hlavne kosti)

-po medicínskej stránke liečba neskorého dospelého veku spadá do liečby geriatrie

-je dôležité dodržiavať 6N- nepresoľovať, nepriberať na hmotnosti, nepiť alkohol, nefajčiť, nerozčuľovať sa, nepožívať zbytočne hormóny

d/

PP pri úrazoch hlavy: 

Poranenia hlavy a mozgu sa vyskytujú pri 2/3 všetkých dopravných úrazov. Väčšinou ide o priame násilie na oblasť hlavy alebo náraz hlavy o tvrdú podložku.

Poranenia hlavy a mozgu delíme na otvorené a zatvorené

PP

- Pri každom úraze, ktoré je sprevádzané bezvedomím uložíme pacienta do stabilizovanej polohy po predchádzajucom vyčistení dých. ciest, ak pacient dýcha sám a neprejavuje príznaky poruchy krv. obehu.

- Ešte predtým ošetríme prípadné rany na hlave a ďalšie pripojené poranenia. Na zastavenie krvácanie z rán skalpu stačí jednoduchá kompresia rany oproti tvrdej lebke

- Ak sú u postihnutého prejavy zlyhávania zákl. živ. Funkcií, začíname s KPR