Zdravotná a sociálna poisťovňa

Spoločenské vedy » Ekonómia

Autor: katyp (18)
Typ práce: Ostatné
Dátum: 05.08.2020
Jazyk: Slovenčina
Rozsah: 1 200 slov
Počet zobrazení: 1 301
Tlačení: 107
Uložení: 108

5. ZDRAVOTNÁ A SOCIÁLNA POISŤOVŇA

ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA

Trh verejného poistenia má tieto znaky:

  • povinnosť poistiť sa vyplýva zo zákona,
  • individuálne príspevky nie sú v priamom vzťahu k individuálnym rizikám,
  • uplatňuje sa princíp solidarity (vyplácané dávky sú nezávislé od výšky príspevkov),
  • základným kritériom výpočtu príspevku je globálne, nie individuálne riziko,
  • financovania verejného poistenia sa zúčastňuje aj štát, aj zamestnávatelia.

Povinné poistenie znamená, že pri existencií určitých predpokladov daných zákonom bez ohľadu na vôľu účastníkov vznikajú sociálno-poisťovacie vzťahy a to priamo zo zákona. Takto je stanovená výška príspevkov aj dávok.

Trh súkromného poistenia má tieto znaky:

  • súkromné poistenie je zmluvný vzťah v ktorom sa poisťovňa zaväzuje za odplatu prevziať riziká najrôznejšieho charakteru,
  • poistenie sa poskytuje na komerčnom princípe,
  • využíva ju sociálne vrstvy, ktoré sú schopné a ochotné transfer rizika zaplatiť.

Poistenie je právny vzťah pri ktorom sa jedna zmluvná strana zaväzuje poskytnúť druhej zmluvnej strany poistné plnenie v prípade poistnej udalosti, za čo sa druhá zmluvná strana zaväzuje v stanovených termínoch a výške platiť poistné.

Význam poistenia je odvrátenie, prípadne vyrovnanie škody poistného.

Poistná udalosť je:

  • náhodná nečakaná udalosť, t. j. udalosť kde nie je vôbec isté, či nastane počas doby trvania poistenia alebo nie je známy čas, kedy nastane,
  • udalosť, ktorá je vymedzená v poistnej zmluve a poistných podmienkach alebo v osobitnom právnom predpise ako poistná udalosť.

Poistné riziko chápeme ako možnosť vzniku majetkovej potreby. Nie je isté, že potreba vôbec vznikne, prípadne vieme, že vznikne ale nevieme kedy.

Poisťovateľ je budúci finančný nositeľ rizika, prípadne PO, ktorá je oprávnená vykonávať poisťovaciu činnosť.

Poistník je FO alebo PO, ktorá s poisťovateľom uzavrela poistnú zmluvu a je povinná platiť poistné.

Poistený je osoba, na ktorej život, zdravie, majetok, zodpovednosť za škody alebo iné hodnoty poistné záujmu sa poistné vzťahuje. Vzniká právo na poistné plnenie a to bez ohľadu či poistenie uzavrela sama a sama aj platila.

Zdravotné poistenie upravuje zákon, ktorý ustanovuje právne vzťahy, ktoré vznikajú na základe zdravotného poistenia a prerozdeľovania poistného na verejné zdravotné poistenie.

Vznik verejného zdravotného poistenia:

  • narodením,
  • ak ide o FO s trvalým pobytom na Slovensku alebo prihlásením sa ak ide o prisťahovalca.

Zánik verejného zdravotného poistenia:

  • zánik smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho,
  • odsťahovanie sa na dlhú dobu.

Poistenej je povinný podať prihlášku len do jednej zdravotnej poisťovne, aby sa stalo, že podal dve, platí tá, ktorá bola podaná skôr. Za maloletého poistenca podáva prihlášku zákonný zástupca najneskôr do 60 dní od narodenia. Zmena zdravotnej poisťovne je možná vždy do 30.9. kalendárneho roka. Zmena platí od 1.1. nasledujúceho roka. Poistenec je povinný pri zmene zdravotnej poisťovne do 8. Dní vrátiť preukaz poistenca.

Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosť v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom. Nemá právo v týchto prípadoch:

  • ak nezaplatil zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za 3 mesiace,
  • ak porušil liečebný režim,
  • ak užil alkohol alebo inú návykovú látku.

Platitelia poistného:

  • zamestnanec,
  • samostatne zárobkovo činná osoba,
  • zamestnávateľ,
  • štát,
  • platiteľ – dividend.

Štát je platiteľom za:

  • nezaopatrené dieťa – osoba do dovŕšenia 30 rokov, ak sa dennou formou súvisle pripravuje na svoje budúce povolenia,
  • rodičov – rodičovský príspevok,
  • dôchodci -dôchodok,
  • ľudia vo výkone trestu,

Sadzba poistného je 4 % z hrubej mzdy u zamestnanca a 10 % z hrubej mzdy za zamestnávateľa.

Vymeriavací základ je suma z ktorej sa počíta poistné, je určený v rozsahu najnižší vymeriavací základ a najvyšší vymeriavací základ.

Odpočítateľná položka zvýhodnenie nízkopríjmových skupín obyvateľstva, t. j., že ľudia s príjmom do 380 €/mesačne (4 560 €/ročne) neplatia odvody do zdravotnej poisťovne vôbec, suma, ktorá sa z odvodov do zdravotnej poisťovne postupne znižuje až do príjmu 570 €/mesačne (6 840 €/ročne).

Splatnosť preddavku na poistné je splatné vo výplatný termín, t. j. deň kedy zamestnávateľ nahlásil zdravotnej poisťovni ako výplatný termín. Samostatne zárobkovo činné osoby musia zaplatiť odvody do 8. dňa nasledujúceho mesiaca.

Ak platiteľ neodvedie preplatok alebo nedoplatok, poisťovňa má právo uplatniť si úroky z omeškania, ktoré sa vypočítajú z dlžnej sumy poistného a počtu dní omeškania.

Zdravotná poisťovňa je povinná vykonať ročné zúčtovania poistného za predchádzajúci rok za svojho poistenca, ak má zamestnávateľa, tak aj za toho zamestnávateľa.

Poistenec má právo:

  • na výber zdravotnej poisťovne,
  • na úhradu zdravotnej starostlivosti,
  • na informáciu s ktorými lekármi má zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu.

Právo na vrátenie preplatku sa premlčí uplynutím 5 rokov.

Poistenec je povinný:

  • uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ktorá mu bola preukázateľne uhradená a on porušil liečebný režim alebo užil návykovú látku,
  • vrátiť zdravotnej poisťovni preukaz poistenca pri zmene zdravotnej poisťovne,
  • doplatiť poistné,
  • chrániť preukaz poistenca pred stratou a zneužitím,
  • preukazovať sa preukazom poistenca,
  • oznamovať poisťovni zmenu mena, trvalého pobytu,...

Platiteľ je povinný:

  • vypočítať preddavok na poistné, riadne a včas platiť a odvádzať preddavky na poistné a vykazovať poistné zdravotnej poisťovni,
  • plniť si povinnosti v súvislosti s ročným zúčtovaním,
  • písomne alebo elektronicky oznámiť zdravotnej poisťovni najneskôr do 8 pracovných dní zmenu platiteľa,
  • viesť a uchovávať po dobu 10 rokov účtovné a iné doklady potrebné na správne určenie vymeriavacieho základu.

Povinnosti zdravotnej poisťovne:

  • pri zmene zdravotnej poisťovne oznámiť písomnou formou vznik poistného vzťahu predchádzajúcej zdravotnej poisťovni do 8 dní,
  • vykonať ročné zúčtovanie,
  • uverejňovať a aktualizovať vždy k 20. dňu kalendárneho mesiaca na internete zoznam lekárov, s ktorými má uzavretú zmluvu a zoznam dlžníkov,
  • vrátiť sumu preddavku do 2 mesiacov od zistenia, že naň nemá právo,
  • zabezpečiť zdravotnú starostlivosť.

Dlžník je platiteľ poistného, ktorý nezaplatil zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za 3 mesiace v príslušnom kalendárnom roku alebo nezaplatil nedoplatok v celkovej sume vyššej ako 10 €.

SOCIÁLNA POISŤOVŇA

K sociálnej poisťovni patrí:

  • nemocenské poistenie – pre prípad straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku dočasnej pracovnej neschopnosti, materstvom, tehotenstvom,
  • dôchodkové poistenie
    • starobné poistenie – zabezpečenie príjmu v starobe a pre prípad úmrtia,
    • invalidné poistenie – pre prípad dlhodobej choroby alebo úmrtia,
  • úrazové poistenie – pre prípad poškodenia zdravia alebo úmrtia v dôsledku pracovného úrazu a choroby z povolania,
  • garančné poistenie – pre prípad neplatenia odvodov na starobné dôchodkové sporenie zamestnávateľom,
  • poistenie v nezamestnanosti – pre prípad straty príjmu v dôsledku nezamestnanosti.

Z nemocenského poistenia sa platia nemocenské dávky:

  • nemocenské – PN (sociálna poisťovňa platí až od 11. dňa choroby, dovtedy platí zamestnávateľ),
  • ošetrovné – pri ošetrovaní člena rodiny,
  • vyrovnávacia dávka – dávka, na ktorej má zamestnanec nárok v prípade, že v dôsledku tehotenstva nemôže vykonávať prácu, na ktorú bol prijatý a zníži sa príjem,
  • materská – počas materskej dovolenky.

Z dôchodkového poistenia sa platia dôchodkové dávky:

  • STAROBNÉ POISTENIE
    • starobný dôchodok,
    • predčasný starobný dôchodok,
    • vdovský dôchodok,
    • vdovecký dôchodok,
    • sirotský dôchodok – za nezaopatrené dieťa.
  • INVALIDNÉ POISTENIE
    • invalidný dôchodok,
    • sirotský dôchodok,
    • vdovský dôchodok,
    • vdovecký dôchodok.

Z úrazového poistenia sa platia úrazové dávky:

  • úrazové dávky,
  • úrazová renta,
  • jednorazové vyrovnanie,
  • jednorazové odškodnenie,
  • pracovná rehabilitácia a rehabilitačné,
  • rekvalifikácia a rekvalifikačné,
  • náhrada za bolesť,
  • náhrada za sťažené spoločenské uplatnenia,
  • náhrada nákladov spojená s liečením,
  • náhrada nákladov spojená s pohrebom.

Z garančného poistenia sa platia garančné dávky.

Z poistenia v nezamestnanosti sa platia dávky v nezamestnanosti.

Vymeriavací základ je 12-násobok priemernej mesačnej mzdy v SR zistenej štatistickým úradom za príslušný kalendárny rok. Všetky dávky, ktoré platí sociálna poisťovňa SR sa počítajú z vymeriavacieho základu. Dávka tvorí určité % stanovené zákonom.

NEMOCENSKÉ POISTENIE – PN, materská, vyrovnávacia dávka.

Tieto dávky sú adresné a má na ne človek nárok len v momente vzniku. Doteraz sa PN počítala z posledného kalendárneho roka. Momentálne sa počíta 12 mesiacov od momentu vzniku nároku. PN sa dáva v troch rovinách:

  • prvé tri dni PN je 25% vymeriavacieho základu – vypláca zamestnávateľ,
  • 3-10 dní je 55% z vymeriavacieho základu – vypláca zamestnávateľ,
  • 11 a viac vypláca sociálna poisťovňa.

Podmienky na starobný dôchodok:

  • musí byť najmenej 15 rokov poistený v sociálnej poisťovni,
  • musí dovŕšiť dôchodkový vek (62 rokov).

Podmienky na predčasný starobný dôchodok:

  • musí byť minimálne 15 rokov poistený v sociálnej poisťovni,
  • chýbať musia najviac 2 roky do dôchodkového veku (62 rokov).
Oboduj prácu: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1


Odporúčame

Spoločenské vedy » Ekonómia

:: Aktuálne kurzy mien ECB

:: KATEGÓRIE – Referáty, ťaháky, maturita:

Vygenerované za 0.035 s.
Zavrieť reklamu