Astma bronchiale
Astma bronchiale
Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy (pomocou Peak Flow metra):
Peak flow meter- výdychomer je prenosná pomôcka pre meranie vrcholu výdychovej prietokovej rýchlosti, čo je najväčšie
možné vydýchnutie pľúcami po čo najväčšom možnom nádychu,
- pri vydychovaní do pomôcky sa pohybuje posúvací
indikátor po stupnici.
Ako používať výdychomer:
- Nasadiť väčšou priesvitnou časťou plastový
náustok do vydychomeru, v smere šípky.
- Uistiť sa, že pohyblivý indikátor je na začiatku stupnice.
- Držať výdychomer tak,
že prsty nebránia výdychu a indikátoru v pohybe po stupnici . Najlepšie je pevné zovretie rúk.
- V tomto postavení dýchať hlboko
ako to je možné, potom ústami pevne obopnúť náustok s uistíme sa, že pery sú tesne. Náustok je vložený medzi zuby.
- Vydýchnuť
silno, ako to je možné, krátko a ostro. To zapríčiní, že indikátor sa posunie po stupnici.
- Konečná pozícia indikátora je
PERF.
- Zopakovať krok 2 asi 6x pokým nebudú 3 správne výdychy. Medzi jednotlivými výdychmi dopriať aspoň minútu pauzu.
- Zaznamenať najlepší z 3 testov, nie priemer.
- Tiež zaznamenať čas, dátum a svoje pocity.
Prvá pomoc pri
astmatickom záchvate:
- pri akútnom astmatickom záchvate je dôležitá, aby pacient zaujal správnu polohu na
odľahčenie dýchacej regulácie - sadne si sa stoličku, oprie si hlavu a ramena na operadlo a nakloní trup dopredu. Iná možnosť je
v skríženom sede sa oprieť lakťami o kolená a predkloniť trup dopredu.
- konať rýchlo a rozvážne a odstrániť možný
spúšťač záchvatu,
- zmerať si najvyššiu rýchlosť prúdu vzduchu pri výdychu vydychomerom (PEK). Ak je jeho hodnota menej ako 80% ,
osobnej normy je nutné použiť inhalačný uvoľňovač s rýchlo účinkujúcim liekom
- hodinu zostať v pokoji a každých 15-20min
inhalovať rýchlo účinkujúci uvoľňovač a merať si PEF
- ak su aj napriek inhalácii po hodine hodnoty PEF menej ako 60% normy, treba
vyhľadať lekársku pomoc, zavolať ZZS- 155,112, - je potrebné mať pri sebe vždy inhalačný liek, meno a telefónne číslo
lekára!
Inhalácie - účinky inhalácie pri liečbe bronchiálnej astme:
Inhalácia je zámerné a aktívne vydychovanie liečivej látky. Môže byť:
- a)prirodzená
(klimatická) - vdychovanie balzamických silíc po daždi v ihličnatom lese, iónov chloridu
sodného, jódu, vápnika, draslíka
a iných látok na morskom pobreží,
- b) umelá - liečivé látky sú rozptýlené pomocou stlačeného vzduchu,
plynu, pary alebo ultrazvuku v inhalátore na drobné kvapôčky alebo vytvárajú hmlovinu.
Indikácie na inhalačnú liečbu:
- Infekčné ochorenia DC.
- Ochorenia DC na podklade alergie.
- Fyzikálne a chemické poškodenia sliznice DC (prach,
chemikálie).
- Operácie a traumatické poškodenia DC.
- Chronické choroby DC.
Inhalačné liečivé látky majú
pozitívne účinky pri liečbe bronchiálnej astmy tým že:
- zrieďujú sekrét v dýchacích cestách a zabraňujú
jeho zahusteniu, vhodné sú minerálne vody, ktoré zároveň neutralizujú kyslú reakciu chorej sliznice, čo sa prejaví zmiernením bolesti,
- tlmenie zápalovej reakcie a liečba chorej sliznice, na to sú vhodné vody s obsahom vápnika a železa, ktoré znižujú
dráždivosť na kašeľ,
- dezinfekcia dýchacích ciest, čo umožňujú ióny síry,
- uvoľnenie
hlienu zo sliznice a dýchacích ciest,
- uvoľnenie svalstva priedušiek a tým ich rozšírenie.
Účinok inhalácie podľa teploty:
- Hypotermická (chladná) s teplotou 25 – 36 °C znižuje
prekrvenie a opuch slizníc, pôsobí protizápalovo.
- Indiferentná s teplotou 36 – 37°C upokojuje sliznicu dýchacích
ciest.
- Hypertermická (teplá) s teplotou 38 – 42°C prekrvuje sliznicu dýchacích ciest a uplatňuje sa v liečbe
chronických chorôb dýchacích ciest
Formy inhalácii:
- Skupinové- viacerí ľudia
inhalujú liečivú látku v rozptýlenom boxe, v spoločnom inhalatóriu alebo v prírode.
- Individuálne- pacient
vdychuje liečivu látku priamo z inhalátora/nebulizátora pomocou masky.
Inhalátory poznáme:
- a) príručný
dávkovací inhalátor (sprej) - vreckový prístroj obsahujúci liečivo a stlačený plyn, rozprašuje.
- b) príručný
dávkovač kapsuly - vreckový aplikátor s kapsulou, liečivá látka sa po prepichnutí ihlou a následným vdýchnutím aplikuje do
DC.
- c) ultrazvukový aerosólový inhalátor - rozprašuje liečebnú látku pomocou rozprašovača - nebulizátora.
Preventívne opatrenia pri bronchiálnej astme
- Poučiť pacienta o ochorení – letáky, brožúrky,...
- Ako sa vyhnúť spúšťaču záchvatu.
- Príznaky astmatického záchvatu a riešeniach pri záchvate.
- Správna technika
inhalácie.
- Monitorovanie AB používaním výdychomeru a vedení si denníka astmatika.
- Správnych zásadách astmatika:
-
nefajčiť,
- udržiavať primeranú izbovú teplotu a vlhkosť vzduchu,
- odstrániť všetko čo môže zadržiavať prach,
-
nechovať zvieratá,
- pri potravinovej alergii akceptovať diétu,
- pri peľovej astme sa vyhýbať pobytu v prírode,
-
športovať,
- absolvovať pobyt vo vysokohorskom prostredí, v jaskyniach a pri mori,
- posilovať funkciu dýchacích svalov
a bránice hrou na hudobný nástroj.
Prvá pomoc pri obštrukcii dýchacích ciest
Potrebné
rozlíšiť obštrukciu DC – dusenie otázkou: „ Dusíš sa“
- Čiastočná nepriechodnosť
- dokáže hovoriť, kašľať, dýchať, spolupracuje.
PRP:
- nabádať ku kašľu (hlboký nádych), potom
silne zakašľať až kým sa teleso neuvoľní.
- Úplná nepriechodnosť
- nie je schopný
odpovedať, prípadne prikývne,
- nedokáže zakašľať, nedokáže dýchať – sípavé dýchanie, postupná strata vedomia,
- sťažená spolupráca.
PRP:
- Gordonov úder- 5x (v stoji do chrbta medzi lopatky, môže sa aj v
ľahu):
- postavíme sa z boku postihnutého, jednou rukou podoprieme hrudník a prehneme postihnutého dopredu tak, aby teleso, ktoré
upcháva DC, mohlo vyjsť von pri uvoľnení,
- udrieme zápästím druhej ruky postihnutého najviac 5x silno medzi lopatky,
-
kontrolujeme, či sa medzi jednotlivými údermi DC neuvoľnili,
- u dojčiat – prevrátiť na brucho cez stehno DK a tak 5x údery medzi
lopatky s fixáciou hlavičky (obr.1).
Ak bol Gordonov manéver neúspešný postupujeme nasledovne:
- Heimlichov manéver: (v
stoji - 5x, v ľahu – stláčanie brucha),
Pozor: u tehotných žien a u detí do cca 1 roka Heimlichov manéver
nerobíme!!!
- postavíme sa za postihnutého a oboma rukami objímeme hornú časť jeho brucha (v strede medzi mečovitým
výbežkom a pupkom),
- prehneme postihnutého dopredu, zovrieme dominantnú ruku v päsť a položíme ju medzi pupok a hrot hrudnej
kosti,
- uchopíme ruku druhou rukou a silno zatlačíme smerom dovnútra a nahor,
- zopakujeme najviac 5x,
- u dojčiat
stláčame hrudník (obr.2), brucho ako u dospelých u detí >1rok,
Ak sa upchatie nepodarí uvoľniť, pokračujeme striedavo v udieraní
do chrbta a nárazovom stláčaní brucha.
Gordonov úder a Heimlichov manéver môžeme realizovať u postihnutého aj v ľahu (napr.: v ZZ
alebo
v sociálnom zariadení, ak sa ležiaci pacient dusí napr. kúskom jedla).
- postihnutého
uložíme pomaly na zem, obrátime na chrbát (rovná a pokiaľ možno tvrdá podložka),
- zavoláme ZZS a realizujeme
KPR.
Zones.sk – Zóny pre každého študenta