Epilepsia

Epilepsia 

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

• pri prejavoch záchvatu sa postihnutého snažíme zachytiť a zmierniť pád,
• zabrániť poraneniu postihnutého počas záchvatu aj po nadobudnutí vedomia – odstrániť nebezpečné predmety,
• pod hlavu mu dáme mäkký predmet,
• nebrániť mu v pohybe násilím,
• sledovať priebeh kŕčov,
• !!! neotvárať násilím ústa, nedávať predmety do úst,
• privolať RLP,
• po odznení kŕčov uložiť postihnutého do stabilizovanej polohy,
• protišokové opatrenia,
• sledovať vitálne funkcie a ošetriť prípadné poranenia.

Životospráva epileptika - edukácia

• zhodnotiť stupeň informovanosti pacienta a jeho rodiny o dôležitých zásadách liečby a životosprávy epileptika,
• do informovanosti je potrebné zapojiť aj okolie (rodinu) epileptika,
• pri podávaní informácií – trpezlivosť a overiť pochopenie informácií,
• zdôrazniť nutnosť užívať antiepileptiká v pravidelných intervaloch a v presne stanovenej dávke, absolvovať pravidelne kontroly,
• pacient musí mať lieky stále pri sebe v dostatočnej dávke,

• pacient by mal viesť záznam o prebehnutých epi záchvatoch a aurách,

• musí dodržiavať denný režim, dostatočný nočný spánok,
• prísny zákaz alkoholu, výživa nedráždivá, ľahká, málo slaná, málo korenená,
• upozorniť na riziká kúpania v bazéne, rybníku a pod.,
• pozor na psychickú záťaž, môže tiež vyvolať záchvat, úprava telesnej aktivity (necvičiť na náradí, nesmie pretekať a súťažiť),
• pre pacienta sú nevhodné tieto zamestnania: práce na zmeny, práce v nočných hodinách, v hlučnom, vlhkom a teplom prostredí, na priamom slnku, práce s elektrickým prúdom, pri fréze, vo výškach,

• cenné informácie môže získať v regionálnom klube epileptikov,
• zákon umožňuje získať vodičské oprávnenie v prípade, že sú 1 rok bez záchvatov, a to bez ohľadu na liečbu - aj v prípade, že užívajú antiepileptiká. Skutočnosť, že daný kandidát je bez záchvatu, musí potvrdiť lekár, ktorý ho vystaví na základe komplexného posudku.
• o svojom ochorení by mal informovať svojho zamestnávateľa a kolegov, aby mu poskytli v prípade nutnosti PP.

Pomôcky doplňujúce posteľ

Posteľ chorého sa doplňuje pomôckami kvôli tomu, aby čo najviac vyhovovala zdravotnému stavu pacientov.

Pomôcky sa rozdeľujú na:

1. Pomôcky na úpravu polohy – podpera, mäkké nafukovacie pomôcky na oporu nôh, opora nôh, vrecká s pieskom, stehnový a lýtkový panel ložnej plochy, dlahy (drôtené a obalené vatou a mulom), molitanové valce, kvádre a kocky, Brownova dlaha.
2. Pomôcky uľahčujúce pohyb pacienta na posteli – hrazdička, rebríček, uzdička.
3. Pomôcky znižujúce tlak na jednotlivé časti tela – antidekubitálne pomôcky:

• podložné kolieska – vyrobené z molitanu, z vaty a mulového ovínadla – venčeky,
• protektor päty – z rúna alebo z molitanu,
• antidekubitálna podložka (pletená kožušina ukladáme na strednú časť postele pod sedacie svaly,

znižuje tlak matracov na krížovú kosť, po znečistení sa vyperie a vydezinfikuje),

• nafukovací matrac,
• nafukovacie koleso (pod krížovú oblasť),
• antidekubitor (matrac z množstva komôrok, pumpou sa striedavo zvyšuje a znižuje tlak),
• molitanová podložka (vkladá sa na strednú časť postele pod krížnu plachtu).

1. Pomôcky zabezpečujúce – pacienta pred pádom – bočnice, popruhy.
2. Pomôcky zvyšujúce pohodlie a komfort – jedálny stolík, stojan na knihy, vrecko s priehradkami, zástena, signalizačné zariadenia, stojan na močovú fľašu.

Ošetrovacia jednotka

• OJ - základná funkčná, stavebná a organizačná jednotka oddelenia, slúži na hospitalizáciu pacienta.

Druhy OJ:

1. štandardné OJ (chirurgické, interné, detské, ...),
2. špecializované OJ – intenzívnej starostlivosti.

Typy OJ:

1. Jednostranná OJ.
2. Obojstranná OJ.
3. Kruhová – OJ s dvoma vnútornými chodbami.
4. Ošetrovacie jednotky sálového typu – ARO, JIS.
5. Átriová.

1. Jednostranná ošetrovacia jednotka (OJ): izby pre pacientov a súčasti OJ sú umiestnené na jednej strane

chodby, na druhej strane sú po celej dĺžke okná. Výhoda – osvetlenie denným svetlom, dobré vetranie. Nevýhoda – veľmi dlhá, veľká vzdialenosť medzi okrajovými miestnosťami. Vyšetrovňa a pracovňa sestier majú byť uprostred ošetrovacej jednotky.

1. Obojstranná ošetrovacia jednotka: izby pacientov sú umiestnené na južnej strane chodby, na severnej sú súčasti ošetrovacej jednotky, ktoré majú denné osvetlenie a prirodzené vetranie, chodba je osvetlená čelným oknom a umelým osvetlením. Nevýhoda: tmavá chodba.
2. Kruhová OJ: ošetrovacia jednotka s dvoma vnútornými chodbami, izby pacientov sú umiestnené po obvode, ostatné komplementy sú v strede bloku, musia byť umelo osvetlené a vetrané.
3. Sálová OJ: lôžka pacientov a pracovňa sestry je umiestnená v jednej miestnosti, alebo sú oddelené sklom /napr. JIS/.
4. Átriová OJ: átrium je voľný priestor v strede, má štvorcový tvar, izby a komponenty sú po obvode.

Časti ošetrovacej jednotky:

1. Izby pre pacientov (aj nadštandardné):

• súčasťou - nočný stolík, stolička, jedálenský stolík, skriňa, nemocničné postele (vzdialené min. 75 cm od seba, posteľ prístupná z 3 strán), umývadlo na izbe, ideálne ak má vlastné hygienické zariadenie (sprcha, toaleta), nábytok má byť ľahko umývateľný a dezinfikovateľný, priamo osvetlené (svetlo aj nad posteľou ) a vetrateľné.

1. Komplementy OJ:
2. Ošetrovňa alebo vyšetrovňa: na vyšetrenie pacienta, na realizáciu malých liečebných a ošetrovateľských výkonov. Vybavenie: závisí od odborného zamerania oddelenia, skrine s obväzovým materiálom, písací stôl, počítač, sterilizátor....
3. pracovňa sestier a zdravotníckych asistentov/inšpekčná izba: miestnosť, kde sestry a asistenti pripravujú pomôcky na rôzne výkony. Vybavenie: pracovný stôl, inštrumentárny stolík, skrinka s pomôckami a liekmi, chladnička, umývadlo…
4. kuchynka (čajová a mliečna): na prípravu čajov, ohrievanie a rozdeľovanie jedla z centrálnej kuchyne,

mliečna kuchynka sa nachádza na detskom oddelení,

1. jedáleň: na stolovanie chodiacich pacientov, estetický vzhľad,
2. denná miestnosť: spoločenská miestnosť pre chorých pacientov na trávenie voľného času,
3. kúpeľňa: sprchovací kút, protišmyková podlaha alebo podložka, sedadlá, signalizačné zariadenie,
4. WC: zvlášť pre mužov, ženy a personál, súčasťou sú police so zbernými nádobami na moč,
5. čistiaca miestnosť: na čistenie, dezinfekciu a uloženie močových fliaš, podložných mís, emitných misiek, skrine s dezinfekčnými prostriedkami, nádoby na použitú bielizeň,
6. sklady: priestor na ukladanie vozíkov, pomocných zariadení postele,
7. denná miestnosť pre personál: pracovňa primára a vedúcej sestry, lekárska, sesterská izba...

Vybavenie ošetrovacej jednotky

• steny: príjemné pastelové farby, dolná časť by mala mať umývateľný povrch-180 cm, obrazy (detské oddelenie – obrázky),
• podlaha: ľahko umývateľná, celistvá,
• osvetlenie: denné svetlo, umelé, okná by mali mať rolety, každá posteľ individuálne osvetlenie, chodby – tlmené nočné svetlá,
• ovzdušie: vetranie, klimatizácia, teplota dospelý 18°-20°C, dojčatá 20°-22°C, vlhkosť vzduchu 55%,
• signalizácia: zariadenie na spojenie sestry alebo zdravotníckeho asistenta s pacientom.