Pankreatitída
Pankreatitída
Prvá pomoc pri bezvedomí
Bezvedomie – strata schopnosti reagovať na vonkajšie podnety následkom prechodnej alebo trvalej poruchy mozgu.
Zhodnotiť bezpečnosť (záchrancu, postihnutého, okolia) posúdením nehody. U postihnutého:
1) Posúdenie vedomia: oslovenie, otrasenie (mierne, pozor na úrazy), bolestivý podnet (trapézový sval).
2) Posúdenie priechodnosti DC:
- vidím, cítim, počujem → líce priložiť k ústam postihnutého, cítime výdych, na svojom líci, počúvame a zrakom súčasne skontrolujeme, či sa dvíha hrudník, zisťujeme farbu kože a slizníc (rozoznať nedostatočné dýchanie),
3) Udržanie priechodnosti dýchacích ciest:
- ak je viditeľný obsah v DÚ (v bezvedomí pootvorené ústa) → vyčistiť a následne spriechodniť DC manévrom „prst-brada“, pri úraze chrbtice - trojhmat (iba skúsený zdravotník), spriechodnenie dýchacích ciest má prednosť pred obavami z poškodenia chrbtice,
- ak postihnutý dýcha → uložiť do stabilizovanej polohy (ak nie sú prítomné mnohopočetné zlomeniny),
- kontrola pulzu – všímať si kaluž krvi → ihneď zastaviť krvácanie.
- Ak postihnutý nedýcha a je v bezvedomí:
- zavolať ZZS a začať s oživovaním (až do príchodu odborníkov):
- u dospelých najprv privoláme ZZS a
potom začíname s KPR v pomere 30 : 2,
- u detí 1 min. KPR (5 úvodných vdychov, novorodenci pomer 3 : 1, u starších rovnaký pomer ako u
dospelých), potom privolať ZZS.
Ak sa obnoví dýchanie a obeh:
- pátrať a ošetriť ďalšie poranenia – hlavne hlava, hrudník...,
- sledovať vitálne funkcie a čakať do príchodu odbornej pomoci,
- chrániť pred podchladením,
- zaistiť prípadne fľaštičky od liekov, zvratky ...., a odovzdať postihnutého posádke ZZS.
Zdravotnícka dokumentácia používaná na OAIM
Pri príjme na OAIM musí lekár vypísať Záznam o hospitalizácii a Chorobopis. Sestra alebo zdravotnícky asistent v prípade, že je šatňa na oddelení preberie šatstvo, peniaze a cenné predmety v prítomnosti svedka (pacient môže mať poruchu vedomia preto je potrebné, aby sa zdravotnícki pracovníci chránili pred prípadným falošným obvinením) a vypíše Potvrdenie o úschove vecí. Peniaze a cenné predmety odloží do trezoru a vydá ich iba oproti podpisu (len pacientovi alebo najbližším príbuzným). Informovaný súhlas v neodkladnej starostlivosti, kedy je ohrozený život človeka a potrebný rýchly zásah sa nevyžaduje. Dekurzy a teplotnú tabuľku nahrádza Denný záznam, slúži pre záznamy sestry aj lekára na 24 hodín.
Hlavným dokumentom pre vedenie anestézie je Záznam o anestéze, ide o obojstranný dokument, ktorý popisuje priebeh anestézie.
Súčasťou dokumentácie pacienta hospitalizovaného na OAIM je Zdravotný záznam – zápis vstupného posúdenia zdravotného stavu osoby vykonávaného sestrou. Sestra podobne ako na inom oddelení robí záznamy o príjme, preložení, prepustení (ošetrovateľská prepúšťacia správa), či úmrtí do hlásenia sestier, objedná pacientovi stravu alebo ju zruší (Dodatočné hlásenie zmien v počte diét) a urobí záznam do záznamu Hlásenia počtu chorých a pod.
Etické požiadavky na osobnosť a správanie ZA
Požiadavky na osobnosť ZA:
- Odborné predpoklady – správne využívanie teoretických vedomostí a praktických zručností, bez osvojenia kt. nemožno poskytovať základnú starostlivosť.
ZA pracuje spoľahlivo, usilovne, obetavo, a najlepšie podľa svojich možností a schopností. Nemal by vo vzdelávaní zostať pasívny, mal by smerovať k celoživotnému vzdelávaniu.
- Osobnostné predpoklady:
- emocionálne – citová stabilita, sebaovládanie, schopnosť empatie,
- etické, morálne – slušné správanie, taktnosť, rešpekt, úcta, zachovanie ľudskej dôstojnosti, svedomie, hodnotová stupnica, neprenášanie vlastných problémov a starostí na pacienta,
- sociálne – láska k ľuďom, ochota pomáhať, schopnosť produktívnej interakcie, komunikácie a spolupráce, zdvorilosť, prosociálne správanie = konanie v prospech pacienta, neočakávanie protislužby, či odmeny, podporovanie odpovede v interakcii a komunikácii, prejavenie súcitu a solidarity, pochopenie pacientových starostí.
- charakterové – trpezlivosť, diskrétnosť, nekonfliktnosť, schopnosť robiť kompromisy.
- Fyzické a 4. psychické predpoklady - dobrý telesný, zdravotný a psychický stav. Prejavujú sa dobrou kondíciou, schopnosťou striedať prácu s odpočinkom a spánkom, vhodnou životosprávou, primeraným životným štýlom, odbúraním škodlivých návykov, celkovým pozitívnym naladením, zdravým sebavedomím, adekvátnou toleranciou stresových faktorov.
- Sebarealizácia – nájdenie zmyslu, významu a prospešnosti svojho povolania, čo vedie k presvedčeniu o vlastnej užitočnosti.
Základné princípy v správaní ZA:
- a) trpezlivý a úctivý prístup k pacientovi,
- b) slušné správanie,
- c) vhodná komunikácia,
- d) zaobchádzanie s pacientom ako so seberovným,
- e) zachovanie rešpektu vo vzťahu k pacientovi,
- f) taktnosť,
- g) konanie v prospech pacienta,
- h) pomoc pacientovi pri denných aktivitách,
- i) zabezpečenie polohy pacienta,
- j) zachovanie povinnosti mlčanlivosti.
Informovaný súhlas a stavy u ktorých sa nevyžaduje
Informovaný súhlas je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie - je to záznam o tom, že pacient bol poučený o svojom zdravotnom stave po tom, ako mu dôkladne, jasne a zrozumiteľne zdravotnícki pracovníci vysvetlili, čo sa s ním bude diať. Poučenie má obsahovať informácie o účele liečby, spôsobe akým sa vykonáva, o jej následkoch a rizikách. Pacient má právo odmietnuť poučenie, ak si neželá poznať podrobnosti o svojej liečbe. Aj v takomto prípade sa musí urobiť záznam o tom, že pacient odmietol poučenie, ale súhlasí s liečbou. Lekár by mal informovať o rizikách takéhoto rozhodnutia. Ak ide o dieťa, poučenie sa poskytne jeho zákonnému zástupcovi.
Informovaný súhlas sa nevyžaduje v prípade:
- neodkladnej starostlivosti (šok, úraz),
- ochranného liečenia uloženého súdom (psychiatrická liečba, v prípade, že pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a svoje okolie),
- osoby šíriacej prenosnú chorobu, ktorá závažným spôsobom ohrozuje okolie.