Ošetrovateľstvo v geriatrii
Ošetrovateľstvo v geriatrii
Gerontológia – veda o starnutí, ktorá skúma proces starnutia. Jej úlohou je poznávať zákonitosti a mechanizmy starnutia a využívať ich pre človeka tak, aby sa vedel lepšie vyrovnať so zmenami, ktoré proces starnutia prináša.
Geriatria – (klinická gerontológia) – sa zaoberá starým človekom. Zaoberá sa diagnostikou a liečbou starých ľudí.
Starnutie je proces zákonitý, postupný, deštruktívny a ireverzibilný. Vekové zmeny sa postupne hromadia až vedú k zániku jedinca. Konečnou etapou starnutia je staroba.
Starnutie sa vyznačuje morfologickými, funkčnými, psychickými zmenami a zmenami v sociálnom postavení:
- koža – suchá, stráca elastickosť, vráskavie, nadobúda žltobiely odtieň, hnedé starecké škvrny- lentigo senilis, nedostatok pigmentu – vitiligo, nitkovité bradavice na krku a v podpazuší,
- vlasy, chlpy – šedivé, vypadávajú, ubúdanie chlpov v podpazuší a na ohanbí,, u žien zdrsnie obočie a nastáva na tvári
- zmeny na tvári – chýba chrup, pretiahnutý, špicatý nos
- nechty – rastú pomalšie, sú hrubé, majú sklon k štiepeniu,
- zmyslové orgány
– ostrosť zraku je znížená, periférny zrak oslabený, znížená schopnosť akomodácie dúhovky, adaptácia na tmu a svetlo je
znížená, ťažšie rozoznávanie červenej farby a pastelových farieb, očné gule sa zdajú vpadnuté (znížené množstvo tuku v očnici), oči
sú suché a bez lesku,
- sluch – vyrastanie drsných, hrubých chlpov z ušnice, ušný maz je suchší, generalizovaná strata sluchu,
- čuch – oslabený (znížený počet nervových vlákien a atrofia zvyšku vláken, slabšia schopnosť rozoznávať
- krk – skrátenie krku (osteoporóza krčných stavcov),
- hrudník, dýchanie – dýchacie svaly menej silné, používanie pomocných dýchacích svalov, elastické tkanivo alveol sa mení na fibrózne, menej účinne odstraňovanie hlienov, čas potrebný na skľudnenie dýchania po nejakej námahe je oveľa dlhší
- srdcovocievny systém – zvýši sa TK, klesá efektívnosť ciev, periférne artérie hrubnú, aterosklerotické zmeny na cievach, edémy ako dôsledok venóznej nedostatočnosti
- gastrointestinálny trakt – vyklenuté brucho (znížený tonus svalstva), atrofia svalstva, nauzea, vracanie, hnačky (môžu spôsobovať lieky), ťažšie prehĺtanie (dysfágia), znížená sekrécia žalúdočnej šťavy, horšie trávenie a intolerancia niektorých jedál, znížená produkcia pankreatických enzýmov, spomalená črevná mobilita, znížený pocit smädu
- kostrovosvalový systém- svalová hmota sa zmenšuje, pokles rýchlosti, napätia, kosti sú viac lámavé, krehké, redšie (osteoporóza), osteoartrotické zmeny na kĺboch,
- zmeny psychických funkcií – porucha pamäti, staropamäť funguje, citová labilita, vzťahovačnosť, vynucovanie si pozornosti, zvláštne reakcie na chorobu, majú strach zo straty sebestačnosti, nechcú nijaké zmeny – ťažko sa im prispôsobujú, zmätenosť –nie všetci
- nervový systém – zníženie počtu neurónov, stimuly prebiehajú pomalšie, ,zmeny koordinácie pohybov,
- zmeny pohlavných orgánov u žien – strata pubického ochlpenia, atrofia vulvy, zúžený pošvový vchod, atrofia vaječníkov a vajíčkovodov, zastavenie ovulácie a tvorby estrogénov, prolaps maternice, prostredie vagíny je suchšie
- zmeny močovopohlavného systému u mužov – zmenšovanie penisu, tuhé semenníky, málo testosterónu, menej semena a je menej viskózne, častejšie močenie, odkvapkávanie moču, sťažené močenie (prostatické problémy)
U starých sa môže vyskytovať pocit sociálnej izolácie, pocit osamelosti, straty istoty, pretože bývajú odkázaní na pomoc ostatných. Spravidla sa zhoršuje aj ekonomická situácia starých.
Geriatrická starostlivosť sa člení:
- Ambulantná starostlivosť – poskytuje sa ako všeobecná a špecializovaná starostlivosť. Všeobecná zdravotná starostlivosť – poskytuje sa prostredníctvom ambulancie praktického lekára pre dospelých a
Ošetrovateľské činnosti v amb.:
- preventívne činnosti
- diagnosticko-terapeutické
- administratívne činnosti
- návštevná služba v domácom prostredí
Špecializovaná ambulantná starostlivosť – poskytuje sa geriatrickým pacientom v geriatrických ambulanciách alebo v ambulanciách ostatných špecializačných odborov pre dospelých. Zahŕňa okrem iného aj starostlivosť o inkontinentných, imobilných a dementných pacientov. Ambulantná starostlivosť o geronto – psychiatrických pacientov sa realizuje v gerontopsychiatrických ambulanciách a v denných stacionároch.
- Ústavná starostlivosť – poskytuje sa na geriatrických oddeleniach nemocníc, geronto- psychiatrickom oddelení, a v liečebniach pre starých a dlhodobo chorých.
Geriatrické oddelenie – je súčasťou nemocnice vyšších typov a fakultných nemocníc. Zabezpečujú geriatrickým pacientom akútnu starostlivosť.
Ošetrovateľské činnosti na geriatrickomoddelení:
- základná ošetrovateľská starostlivosť – uspokojovanie potrieb,
- špeciálna ošetrovateľská starostlivosť – uspokojovanie novovzniknutých potrieb súvisiacich s chorobami a ich komplikáciami
- diagnosticko-terapeutické činnosti
- administratívne činnosti
Oddelenie pre dlhodobo chorých a liečebňa pre dlhodobo chorých (ODCH, LDCH)
LDCH je samostatným zariadením a ODCH je súčasťou zdravotníckeho zariadenia. V oboch je poskytovaná liečebno-preventívna starostlivosť pacientom, ktorých stav si nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, vyžaduje si však liečbu, RHB, ošetrovanie a nácvik bežných denných aktivít.
Domy ošetrovateľskej starostlivosti- poskytujú starostlivosť a rehabilitáciu pacientom, ktorých zdravotný stav je stabilizovaný do takej miery, že nepotrebujú každý deň lekársku starostlivosť. Súčasťou môže byť stacionár.
Indikácie pobytu – mobilita, inkontinencia, psychický nepokoj, špeciálna výživa, ošetrovanie dekubitov, inhalácie kyslíka, podávanie opiátov ...
Starostlivosť vykonávajú sestry, ZA, sanitári. Na prevádzku dohliada geriater, ktorý robí minimálne 1x týždenne vizitu. Náklady na stravovanie a pobyt na oddelení platí pacient do výšky poplatku rovnajúceho sa poplatkom v domovoch dôchodcov.
Paliatívna a hospicová starostlivosť
Klinika geriatrie – poskytuje nadregionálnu starostlivosť starším pacientom (nad 65 rokov) Geriatrické centrum – skladá sa z liečebných a ošetrovateľských jednotiek, ktoré poskytujú starostlivosť gerontom. Súčasťou býva aj pracovisko sociálnej sestry.
Najčastejšie praktické činnosti pri ošetrovaní starých a dlhodobo chorých:
- starostlivosť o posteľ,
- hygienická starostlivosť,
- podávanie jedla a tekutín,
- starostlivosť o vyprázdňovanie,
- polohovanie a RHB,
- psychická aktivizácia