Kolostómia

Kolostómia

Vykonáva sa:

1. Ak je znemožnený prirodzený odchod obsahu- ileostómia
2. kolostómia
3. urostómia

1. Pri respiračnej insuficiencii s dusením
2. Pri enteralnej výžive- gastrostomia, jejunostomia
3. Na úrovni koži- 1,5-2cm nad povrchom Hľadiska trvania:
4. Dočasná- indikácia ileus, divertikulácia
5. Trvalá- nádor, porušenie nenádorového miesta, vrodené anomálie, karcinóm konečníka

Určovanie:

1. Vhodné miesto
2. Podtekanie, podráždenie kože- zle vyznačená stómia, iné operácie na bruchu
3. Lekár+ stomasestra Posúdenie:
4. Lokalizácia
5. Farba- ružová, červená, tmavá, svetlá
6. Veľkosť a tvar- kruhový alebo oválny
7. Nové stómie- edemetózne
8. Opuch- zmierňuje sa v priebehu 2-3 týždňov, najviac až 6 týždňov
9. Krvácanie- pri výmene vrecka alebo čistení okolitej kože
10. Stav kože- prechodné začervenania
11. Odchod plynov
12. Subjektívne ťažkosti nie sú Starostlivosť po operácii:

Jednodielne vrecko priesvitne, zabezpečuje ju sestra, vhodná strava, samostatné ošetrenie Firmy na Slovensku:

• Coloplast, Convatec, B-brawn
• Výhody : diskrétnosť, nehlučnosť, ľahká manipulácia, odolnosť voči zápachu, hradene poisťovňami
• Dostupnosť: 1x mesačne- výdajňa zdravotníckych pomôcok, lekáreň, zásielková služba, na základe zaslania poukazu na adresu firmy- bezplatné služby

Pomôcky:

• Coloplast, Convatec, B-brawn
• Dvojdielny alebo jednodielny systém
• Vrecko- uzavreté, vypúšťacie, priehľadné, nepriehľadné
• Podložka- ( stred- živicová hmota, vonkajšia časť- z mikropóru, celoželatínová vrstva) Doplnkový sortiment:
• Odstraňovač náplasti
• Ochranná pasta
• Adhezívna pasta
• Ochranný film
• Pohlcovač pachu
• Papierová vata a gáza
• Vlažná voda a uterák
• Detské nedráždivé mydlo
• Zásypový púder
• Vkladacie krúžky na zapadnutú stómiu
• Meradlo
• Nožnice
• Vrecká na odpad Postup výmeny vrecka:

1. Určenie potreby výmeny
2. Vhodný čas
3. Príprava pacienta a asistujúce osoby
4. Príprava priestoru, pomôcok- stomakútik, stomamiestnosť
5. Odstránenie vrecka
6. Očistenie a osušenie kože- peristómie a stómie
7. Posúdenie stómie a kože v okolí
8. Ak je potrebné aplikovanie bariéry vo forme pasty
9. Príprava podložky k aplikácii
10. Ochranný film a podložka
11. Vyplnenie nepravidelností na koži okolo otvoru stómie a vystrihnutým otvorom podložky
12. Príprava a nasadenie vrecka Výživa:

• Viackrát denne po menej
• Viac vlákniny
• Vyhýbanie mastným jedlám a mliečnokyslým výrobkom
• Obmedzovať sladkosti, ovocie a zeleninu
• Udržiavanie hmotnosti

• Žiadny alkohol
• Veľa vody 1,5-2 litre denne
• Jesť v pokoji, dobre žuť
• Vedenie protokolu
• Individuálne vyskúšanie stravy Potraviny podporujúce zápach a plynatosť:
• Živočíšne tuky
• Strukoviny
• Cibula
• Cesnak
• Hríby
• Sýtené nápoje

Potraviny znižujúce zápach a plynatosť:

• Špenát
• Hlávkový šalát
• Kyslomliečne výrobky

Potraviny preháňavého charakteru:

• Silné vývary
• Kyslá kapusta
• Ovocie so zrnkami
• Slivky
• Studené nápoje
• Sladké ovocné šťavy
• Ostré jedlá
• Koreniny

Potraviny zápchového charakteru:

• Biele pečivo
• Cestoviny
• Ryža
• Zemiaky
• Jablká
• Banány
• Kakao
• čokoláda