Žiadosť o vydanie odpisu vysvedčenia

meno, priezvisko, adresa bydliska

Žiadosť o vydanie odpisu vysvedčenia

Meno a priezvisko................................................., bytom ........................................................

Žiadam o vydanie odpisu vysvedčenia zo Spojenej školy, Ulica, 027 44 Mesto

organizačnej zložky: ..........................................................................................

za školský rok: ............................................. trieda: ........................................ ,

s nasledujúcimi údajmi:

meno, priezvisko: .....................................................................................................................

narodený/-á (dátum): ........................................... v ................................................................,

rodné číslo: ................................................................,národnosť: ................. ...........................,

štátne občianstvo: ..........................................................................

Odôvodnenie:

Odpis ^x preberiem osobne na sekretariáte školy

^x žiadam doručiť poštou ako

^x doporučený list 2. triedy s doručenkou po zaplatení poplatku prevodom na
účet školy
^x doporučený list 2. triedy s dobierkou

^x – nehodiace sa škrtnúť

Adresa doručenia: ...............................................................................................

...............................................................................................

Súčasne dávam súhlas na použitie svojich osobných údajov pre uvedený účel v zmysle Zákona
č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov.

V ................................................... dňa ..........................

vlastnoručný podpis

Zones.sk – Najväčší študentský portál