Dysmenorea – kŕče v podbrušku, hnačka, vracanie a bolestivá menštruácia

Dysmenorea – kŕče v podbrušku, hnačka, vracanie a bolestivá menštruácia (sexuálna výchova)

Čo je dysmenorea?

Dysmenorea je odborný výraz pre veľmi bolestivú menštruáciu. Bolesti v spodnej časti brušnej dutiny kŕče môžu mať rozličné príčiny. Vyskytujú sa pri nich hnačky, vracanie. Dysmenorea sa dá úspešne liečiť. Bolesti vekom slabnú a aj cvičenie alebo joga môžu zmierniť nepríjemné pocity.

Dysmenorea je odborný názov pre veľmi bolestivú menštruáciu.

Ide o stav, pri ktorom má dievča alebo žena počas menštruácie silné kŕčovité bolesti v podbrušku, často spojené aj s ďalšími ťažkosťami:

• kŕče v spodnej časti brucha, niekedy vystreľujúce do krížov alebo stehien,
• hnačka, nevoľnosť, vracanie,
• pocit slabosti, únavy, niekedy aj bolesť hlavy či závraty.

Bolestivá menštruácia nie je niečo, čo treba „pretrpieť za každú cenu“ – vo veľkom počte prípadov sa dá zmierniť alebo úspešne liečiť.

Typy dysmenorey

Najčastejšie rozlišujeme dva základné typy:

Primárna (funkčná) dysmenorea

• vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat a mladých žien,
• zvyčajne sa objaví niekoľko mesiacov až rokov po prvej menštruácii (menarché),
• nie je spôsobená viditeľnou organickou chybou (napr. nádorom či veľkou anatomickou poruchou),
• súvisí najmä s pôsobením hormónov a látok zvaných prostaglandíny, ktoré:
  • zvyšujú sťahy svaloviny maternice,
  • môžu vyvolávať kŕče a bolesti,
  • ovplyvňujú aj činnosť čriev (preto sú časté hnačky a nevoľnosť).

Často platí, že:

• prvé menštruácie môžu byť menej bolestivé,
• bolesti môžu zosilnieť pri ustálení cyklu,
• časom, s pribúdajúcim vekom, tehotenstvom a pôrodom, majú u niektorých žien sklon slabnúť.

Sekundárna dysmenorea

• objavuje sa skôr neskôr v živote (napr. po 25.–30. roku alebo po rokoch bez výraznej bolesti),
• býva spôsobená konkrétnym ochorením alebo zmenou v oblasti panvy, napríklad:
  • endometrióza,
  • myómy maternice,
  • zápaly v malej panve,
  • vrodené alebo získané anatomické prekážky.

Pri sekundárnej dysmenorei je dôležité gynekologické vyšetrenie, aby sa odhalila a liečila príčina, nie iba tlmila bolesť.

Ako sa dysmenorea prejavuje?

Typické príznaky bolestivej menštruácie:

• kŕčovitá bolesť v podbrušku – môže byť tupá, pichavá, zvieravá,
• bolestivosť môže začať:
  • tesne pred začiatkom krvácania,
  • alebo prvé hodiny / prvý deň menštruácie,
• bolesť môže trvať niekoľko hodín až 1–2 dni, niekedy dlhšie.

Časté sprievodné príznaky:

• hnačka alebo riedka stolica,
• nevoľnosť, niekedy vracanie,
• bolesť hlavy, únava, malátnosť,
• pocit tlaku v krížoch, bolestivé kríže,
• zhoršená nálada, podráždenosť, plačlivosť (niekedy súvisí aj s PMS).

Pri veľmi silnej dysmenorei môže mať dievča/žena problém:

• sústrediť sa v škole,
• ísť do práce,
• normálne fungovať počas bežného dňa.

Čo môže stáť za bolestivou menštruáciou?

Pri primárnej dysmenorei ide najmä o:

• zvýšenú tvorbu prostaglandínov v sliznici maternice (endometriu),
• tie spôsobujú silnejšie sťahy maternice,
• čím môžu zvyšovať bolesť a ovplyvňovať aj črevá (hnačka, nevoľnosť).

Pri sekundárnej dysmenorei môžu byť príčinou:

• endometrióza – ložiská tkaniva podobného sliznici maternice sa nachádzajú mimo dutiny maternice (napr. na vaječníkoch, pobrušnici),
• myómy (nezhubné nádory) maternice,
• zápalové ochorenia panvy,
• zrasty po operáciách,
• vrodené anomálie maternice alebo pošvy.

Dá sa dysmenorea liečiť?

Áno. Vo väčšine prípadov je možné:

• bolesť výrazne zmierniť,
• alebo ju aspoň dostať na úroveň, pri ktorej je možné fungovať.

Možnosti:

Lieky proti bolesti a kŕčom

• bežné analgetiká a nesteroidové antiflogistiká (napr. ibuprofén, naproxén a pod.) – často účinné najmä pri primárnej dysmenorei,
• niekedy aj spazmolytiká (lieky proti kŕčom hladkej svaloviny).

Dôležité:

• lieky treba užívať podľa odporúčania lekára alebo podľa príbalového letáku,
• niektoré fungujú najlepšie, ak sa začnú užívať pri prvých náznakoch bolesti.

Hormonálna liečba

• niektorým dievčatám a ženám pomôže hormonálna antikoncepcia,
• stabilizuje hladiny hormónov, znižuje hrúbku sliznice maternice,
• často vedie k slabšiemu a menej bolestivému krvácaniu.

O tejto možnosti treba vždy rozhodovať s gynekológom/gynekologičkou.

Nefarmakologické (režimové) opatrenia

Množstvu dievčat a žien pomáhajú:

• teplo na podbruško – termofor, teplá sprcha, teplý kúpeľ (ak to zdravotný stav dovolí),
• jemný oddych, uvoľnenie, spánok,
• ľahké cvičenie, naťahovanie, chôdza,
• niektoré formy jogy alebo cvičení zameraných na uvoľnenie panvy a chrbta,
• pravidelný pohyb mimo menštruácie (šport, tanec, plávanie),
• redukcia stresu, relaxačné techniky, dychové cvičenia,
• úprava životosprávy (dostatok tekutín, pestrá strava, obmedzenie fajčenia a nadmerného alkoholu).

U mnohých žien platí, že:

• s vekom, po niekoľkých rokoch menštruácie,
• u niektorých aj po tehotenstve a pôrode,

  sa intenzita bolestí môže postupne zmierňovať.

Kedy je pri dysmenorei dôležité vyhľadať lekára?

Lekára (gynekológa/gynekologičku alebo praktického lekára) je vhodné vyhľadať, ak:

• bolesť je veľmi silná a bežné lieky nepomáhajú,
• menštruácia spôsobuje pravidelné „odpadnutie“ z bežného života (škola, práca),
• bolesti sa výrazne zhoršili oproti minulosti,
• menštruácia je sprevádzaná:
  • extrémne silným krvácaním,
  • horúčkou,
  • veľmi nepríjemným zápachom výtoku,
• bolesti sa objavia až v neskoršom veku, hoci predtým menštruácia nebývala bolestivá.

Lekár môže:

• zistiť, či nejde o sekundárnu dysmenoreu (napr. endometrióza, myómy),
• navrhnúť vhodnú liečbu na mieru.

Dysmenorea v sexuálnej výchove

Pri výučbe o menštruácii je dôležité povedať, že:

• mierne bolesti a nepríjemné pocity môžu byť normálnou súčasťou menštruácie,
• veľmi silné, opakované bolesti nie sú niečo, čo treba trpieť mlčky,
• existujú spôsoby liečby a úľavy – od voľnopredajných liekov po odbornú pomoc,
• je v poriadku povedať si o pomoc,
• cvičenie, pohyb a vhodný životný štýl môžu zmierniť nepríjemné pocity.

Stručné zhrnutie

• Dysmenorea je odborný výraz pre veľmi bolestivú menštruáciu.
• Prejavuje sa kŕčmi v podbrušku, často s hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, únavou.
• Môže byť primárna (bez zjavnej organickej príčiny, viazaná na prostaglandíny) alebo sekundárna (spojená s konkrétnym ochorením).
• Dá sa úspešne liečiť – kombináciou liekov, hormonálnej liečby, režimových opatrení a cvičenia; u mnohých žien bolesti s vekom slabnú.

Pozri nižšie ďalšie výrazy zo Sexuálneho slovníka.