Bulímia – prejedanie, vracanie, psychické príčiny a liečba

Bulímia – prejedanie, vracanie, psychické príčiny a liečba (sexuálna výchova)

Čo je bulímia?

Bulímia je anorexia. Psychické poruchy prijímania potravy. Pri bulímii sa dievča/žena prejedá a potom jedlo vyvráti. Ľudia s týmito poruchami potrebujú pomoc, aby sa vrátili k normálnemu zdravému stravovaniu.

Tieto poruchy sú zvyčajne prejavom utajeného psychického trápenia. Liečia sa v špecializovaných psychiatrických liečebniach.

Bulímia (mentálna bulímia) je závažná psychická porucha príjmu potravy, pri ktorej sa človek opakovane:

• prejedá (zje veľké množstvo jedla v krátkom čase, často tajne, s pocitom straty kontroly)
• a potom sa snaží „zbaviť sa“ skonzumovaného jedla nezdravým spôsobom – najčastejšie vyvracaním, zneužívaním preháňadiel, diuretík, hladovaním alebo nadmerným cvičením.

Bulímia nie je to isté ako anorexia, ale patrí do tej istej skupiny – poruchy príjmu potravy. Často sa pri nej strieda „držanie diéty“, výčitky a záchvaty prejedania.

Základné znaky bulímie

Typické črty bulímie:

• opakované záchvaty prejedania – človek zje veľké množstvo jedla za krátky čas, má pocit, že nedokáže prestať,
• následné kompenzačné správanie:
  • úmyselné vyvolávanie vracania,
  • zneužívanie preháňadiel alebo odvodňovacích liekov,
  • extrémne hladovanie („po tomto nebudem už nič jesť celý deň“),
  • nadmerné cvičenie s cieľom „spáliť“ to, čo zjedli,
• silný strach z priberania a prehnaná nespokojnosť s vlastným telom,
• časté výčitky svedomia, hanba a pocit zlyhania po záchvate prejedania.

Na rozdiel od mentálnej anorexie:

• ľudia s bulímiou nemusia byť veľmi chudí – často majú normálnu alebo mierne zvýšenú hmotnosť,
• zvonka môžu pôsobiť „v poriadku“, no vo vnútri prežívajú veľké psychické utrpenie.

Psychické pozadie bulímie

Bulímia je navonok o jedle, ale v skutočnosti veľmi často súvisí s:

• nízkym sebavedomím a pocitom, že človek „nestojí za veľa“,
• útokmi na vlastné telo – nenávisť k vlastnej postave, neustále porovnávanie sa,
• perfekcionizmom – veľmi prísne nároky na seba, strach zo zlyhania,
• ťažkosťami v rodine, škole, vzťahoch,
• prežitým psychickým alebo sexuálnym zneužívaním, šikanou, posmechom (napr. za vzhľad či váhu),
• silným vnútorným napätím, úzkosťou, smútkom, ktoré sa človek snaží „vypnúť“ jedlom a následným „čistením“.

Prejedanie môže na chvíľu priniesť:

• pocit úľavy, otupenia, „nebudem na nič myslieť“,

ale po ňom prichádza:

• hanba, odpor k sebe, výčitky – a túžba „všetko napraviť“ drastickým spôsobom.

Tak vzniká začarovaný kruh:

prejedanie → výčitky → vyvracanie / trestanie sa → hlad / psychické napätie → ďalší záchvat prejedania.

Telesné následky bulímie

Bulímia poškodzuje telo rôznymi spôsobmi, najmä ak sa vracanie alebo iné kompenzačné správanie opakuje dlhodobo:

• poškodenie zubov – žalúdočná kyselina pri opakovanom vracaní naleptáva zubnú sklovinu,
• zápaly a bolesti hrdla, popraskané žilky v očiach, zväčšené slinné žľazy,
• poruchy trávenia – bolesti brucha, nafukovanie, zápcha alebo hnačky,
• poruchy minerálov (elektrolytov) v krvi – nízka hladina draslíka a iných iónov môže viesť k:
  • poruchám srdcového rytmu,
  • slabosti, závratom,
  • v extrémnych prípadoch až k život ohrozujúcim stavom,
• nepravidelná alebo vymiznutá menštruácia,
• celková vyčerpanosť, únava, zmeny nálady.

Aj keď človek navonok „vyzerá normálne“, organizmus môže byť vážne oslabený.

Prečo tieto poruchy vznikajú?

Bulímia nemá jedinú príčinu. Zvyčajne ide o kombináciu:

• biologických faktorov – vrodené dispozície, vplyv hormónov a mozgových chemických látok,
• psychologických faktorov – sebahodnota, spôsoby zvládania stresu, trauma, rodinné vzťahy,
• sociálnych vplyvov – tlak na štíhlosť, ideály krásy v médiách, komentáre okolia k hmotnosti a vzhľadu.

Poruchy príjmu potravy sú často prejavom skrytého psychického trápenia – človek síce „bojuje s jedlom“, ale v skutočnosti bojuje sám so sebou, so svojimi pocitmi a životnou situáciou.

Kedy treba brať bulímiu vážne?

Vždy. Nie sú to „len výstrelky“ alebo „rozmary“.

Zbystriť pozornosť treba, ak si na niekom (alebo na sebe) všimneme:

• záchvaty prejedania sa, po ktorých človek mizne na toaletu a vracia,
• nadmerný záujem o jedlo, kalórie, diéty, striedanie prísnych diét a „zlyhaní“,
• časté výčitky po jedle, sebazhadzovanie („som hnusná, nemám vôľu“),
• tajnostkárstvo okolo jedla, skrývanie obalov od jedla,
• náhle výkyvy hmotnosti, nesúlad medzi zjavnou váhou a tým, ako veľmi sa človek „trestá“ za jedlo,
• neustále cvičenie „za trest“, nie pre radosť,
• zhoršenú náladu, úzkosť, izoláciu, sebapoškodzovanie.

Dá sa bulímia liečiť?

Áno, dá sa – ale bez odbornej pomoci len veľmi ťažko.

Liečba prebieha:

• u odborníkov na duševné zdravie:
  • psychiater / psychiatrička,
  • psychológ / psychoterapeut,
• často v rámci špecializovaných ambulancií alebo psychiatrických a psychosomatických oddelení, ktoré sa venujú poruchám príjmu potravy.

Liečba môže zahŕňať:

• psychoterapiu – napr. kognitívno-behaviorálnu terapiu, rodinnú terapiu, individuálnu terapiu,
• nácvik zdravších stratégií zvládania emócií (namiesto jedla a vracania),
• úpravu stravovacích návykov,
• v niektorých prípadoch aj lieky (napr. pri depresii, úzkosti – vždy pod dohľadom psychiatra),
• pri riziku podvýživy či ťažkých komplikácií aj hospitalizáciu.

Dôležitá je aj:

• podpora rodiny a blízkych,
• prostredie bez posmechu a obviňovania,
• trpezlivosť – návrat k zdravému stravovaniu a vzťahu k vlastnému telu je často dlhší proces.

Bulímia v sexuálnej a zdravotnej výchove

Pri tejto téme je dôležité jasne povedať:

• bulímia nie je „rozmaznanosť“ ani „lenivosť“,
• ide o závažnú psychickú poruchu, ktorá si vyžaduje odbornú pomoc,
• človek s bulímiou:
  • potrebuje porozumenie a podporu,
  • nie ponižovanie, výsmech alebo komentáre typu „tak prestaň žrať“ alebo „spamätaj sa“.

Stručné zhrnutie

• Bulímia je porucha príjmu potravy, pri ktorej sa človek opakovane prejedá a následne vyvoláva vracanie, zneužíva preháňadlá, hladovky alebo nadmerné cvičenie, aby zabránil priberaniu.
• Je prejavom hlbokého psychického trápenia, často spojeného s nízkym sebavedomím, problémami vo vzťahoch a veľkým tlakom na vzhľad.
• Spôsobuje vážne telesné aj psychické následky, ale dá sa liečiť – najmä pomocou psychiatra, psychológa a špecializovaných pracovísk.
• Ľudia s bulímiou potrebujú pochopenie a odbornú pomoc, aby sa mohli postupne vrátiť k normálnemu a zdravému stravovaniu a vzťahu k vlastnému telu.

Pozri nižšie ďalšie výrazy zo Sexuálneho slovníka.