Sterilizácia – trvalá neplodnosť, vasektómia a podviazanie vajíčkovodov

Sterilizácia – trvalá neplodnosť, vasektómia a podviazanie vajíčkovodov (sexuálna výchova)

Čo je sterilizácia?

Sterilizácia je chirurgický zákrok na dosiahnutie sterility. U ženy dochádza k podviazaniu vajíčkovodov, u muža semenovodov. K neplodnosti vedie aj kastrácia. Tá však spôsobuje aj hormonálne zmeny.

Sterilizácia je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je trvalá neplodnosť (sterilita) – teda neschopnosť počať dieťa aj pri pravidelnom pohlavnom styku bez antikoncepcie.

Patrí medzi metódy trvalej antikoncepcie.

Podľa pohlavia:

• u ženy sa sterilizácia najčastejšie vykonáva podviazaním alebo prerušením vajíčkovodov,
• u muža sa vykonáva podviazaním alebo prerušením semenovodov (tzv. vasektómia).

Sterilizácia neznamená odstránenie pohlavných žliaz – to je kastrácia, ktorá vedie nielen k neplodnosti, ale aj k výrazným hormonálnym zmenám.

Ako sterilizácia bráni otehotneniu?

Sterilizácia blokuje cestu pohlavných buniek, ale zvyčajne neničí samotné vajíčka ani spermie – tie sa ešte určitý čas vytvárajú, ale nedostanú sa tam, kam by mali.

U ženy:

• vajíčko sa stále môže uvoľniť z vaječníka,
• ale nemôže prejsť vajíčkovodom k maternici,
• spermie sa k nemu preto nedostanú,
• nedochádza k oplodneniu.

U muža:

• semenníky stále tvoria spermie,
• ale po podviazaní alebo prerušení semenovodov sa spermie nedostanú do ejakulátu,
• ejakulát vyzerá zvonka normálne, ale neobsahuje spermie,
• partnerka teda nemôže otehotnieť.

Sterilizácia u ženy

Pri sterilizácii ženy sa najčastejšie:

• podviažu, prestrihnú alebo inak prerušia vajíčkovody,
• tým sa preruší spojenie medzi vaječníkmi a dutinou maternice.

Dôležité body:

• vaječníky ďalej produkujú hormóny (estrogén a progesterón),
• žena má naďalej menštruačný cyklus,
• sterilizácia neznamená automaticky zmenu libida, sexuálnej túžby či schopnosti mať pohlavný styk,
• zákrok sa robí u žien, ktoré už deti majú alebo si sú isté, že ich nechcú, prípadne zo zdravotných dôvodov, keď je tehotenstvo pre ženu nebezpečné.

Sterilizácia u muža (vasektómia)

Pri mužskej sterilizácii sa vykonáva tzv. vasektómia:

• semenovody sa podviažu alebo preruší ich kontinuita,
• spermie sa z nadsemenníkov nedostanú do močovej rúry,
• pri ejakulácii síce vyteká semeno, ale bez spermií.

Dôležité body:

• semenníky ďalej produkujú testosterón,
• erekcia, schopnosť dosiahnuť orgazmus a množstvo ejakulátu sa zvyčajne výrazne nemenia,
• muž je po úspešne zrealizovanej a časom overenej vasektómii prakticky neplodný,
• určité obdobie po zákroku môžu byť v ejakuláte ešte zvyškové spermie, preto je nutné použiť ochranu, kým vyšetrenie nepotvrdí absenciu spermií.

Rozdiel medzi sterilizáciou a kastráciou

Je dôležité odlíšiť dva pojmy:

Sterilizácia

• podviazanie alebo prerušenie vajíčkovodov u ženy alebo semenovodov u muža,
• vedie k neplodnosti,
• pohlavné žľazy zostávajú, hormóny sa naďalej tvoria,
• nezasahuje priamo do sexuálnej túžby ani sekundárnych pohlavných znakov (prsníky, ochlpenie, hlas).

Kastrácia

• odstránenie semenníkov u muža alebo vaječníkov u ženy,
• okrem neplodnosti vedie aj k zníženiu hladiny pohlavných hormónov,
• spôsobuje výrazné hormonálne zmeny:
  • u žien pripomínajúce prudký prechod,
  • u mužov pokles testosterónu (vplyv na svaly, libido, ochlpenie, náladu).

Sterilizácia je teda antikoncepčný zákrok, kastrácia je radikálna medicínska intervencia, ktorá sa robí z iných, väčšinou zdravotných dôvodov (napríklad pri nádoroch pohlavných žliaz).

Sterilizácia ako forma antikoncepcie

Sterilizácia patrí medzi metódy trvalej antikoncepcie:

• je určená pre ľudí, ktorí sú rozhodnutí, že už nechcú mať (ďalšie) deti,
• podľa právnej úpravy býva spravidla dostupná až od určitého veku a často za určitých podmienok (napríklad po určitom počte detí alebo zo zdravotných dôvodov),
• pred zákrokom býva nutné podrobné poučenie a písomný súhlas.

Výhody:

• veľmi vysoká účinnosť,
• nenarušuje spontánnosť pohlavného styku (už netreba riešiť bežnú antikoncepciu),
• nezasahuje významne do hormonálneho systému (na rozdiel od väčšiny hormonálnych tabliet).

Nevýhody:

• považuje sa za prakticky nezvratnú – hoci existujú rekonštrukčné operácie, úspech nie je zaručený,
• rozhodnutie môže byť neskôr oľutované (napríklad pri zmene partnera, životnej situácie, po strate dieťaťa),
• ako každý chirurgický zákrok, nesie riziko komplikácií (krvácanie, infekcia, bolesť).

Etické a psychologické hľadisko

Sterilizácia nie je len medicínsky výkon, ale aj:

• etická otázka – zásah do schopnosti mať dieťa,
• psychologická téma – pre niekoho úľava, pre iného môže neskôr priniesť ľútosť alebo ambivalentné pocity.

Preto sa pred zákrokom zdôrazňuje:

• dostatočné premyslenie rozhodnutia,
• možnosť poradenstva (gynekológ, urológ, sexuológ, psychológ),
• pochopenie, že ide o dlhodobé až trvalé riešenie, nie krátkodobú náhradu bežnej antikoncepcie.

Stručné zhrnutie

• Sterilizácia je chirurgický zákrok na dosiahnutie trvalej neplodnosti (sterility).
• U ženy sa robí podviazaním alebo prerušením vajíčkovodov, u mužapodviazaním alebo prerušením semenovodov (vasektómia).
• Kastrácia tiež vedie k neplodnosti, ale navyše spôsobuje výrazné hormonálne zmeny, pretože znamená odstránenie vaječníkov alebo semenníkov.
• Sterilizácia je forma trvalej antikoncepcie určená pre ľudí, ktorí sú pevne rozhodnutí, že už nechcú mať (ďalšie) deti, a vyžaduje si zrelé, premyslené rozhodnutie.

Pozri nižšie ďalšie výrazy zo Sexuálneho slovníka.