Kvapavka (gonorrhoea)

Kvapavka (gonorrhoea)

Aká je to choroba?

Kvapavka patrí medzi klasické, často sa vyskytujúce pohlavné choroby. Vyvoláva ju baktéria Neisseria gonorrhoeae (gonokok). Prenáša sa skoro výlučne pohlavným stykom a prejavuje sa akútne zväčša hnisavým zápalom slizníc močovopohlavného ústrojenstva. U muža takto postihuje močovú rúru a u ženy močovú rúru a krček maternice. Podľa charakteru pohlavného styku môže byť hnisavý zápal slizníc lokalizovaný aj v konečníku a hltane.

Infekcia sa môže postupne šíriť do vnútorných pohlavných orgánov, kde vzniká zápal chronického charakteru. Krvnou cestou sa môže zápalový proces preniesť na kĺby, vnútornú blanu srdcových dutín a mozgové pleny. Do očí novorodenca môže byť nákaza zanesená z pôrodných ciest chorej matky.

Ako prebieha kvapavka u muža a ako u ženy?

U mužov je najčastejším prejavom kvapavky akútny zápal prednej časti močovej rúry po 2 – 5 dňoch od pohlavného styku s infikovanou osobou. Pacient pociťuje najprv pri močení štípanie až bolestivé pálenie v močovej rúre, za ďalších niekoľko hodín z nej začína vytekať hustý, smotanový, žltý až žltozelený hnis.

Po dvoch týždňoch sa príznaky zmiernia, výtok je menší a redší, ochorenie prechádza do chronického štádia a pacient ráno pozoruje v ústí močovej rúry kvapku hnisu alebo hlienového sekrétu. Bez efektívnej liečby sa zápal obyčajne začne šíriť aj do zadnej časti močovej rúry a zápal môže postihnúť aj predstojnú žľazu, nadsemeníky a semenné mechúriky a ďalšie tkanivá. Následkom takejto rozsiahlej infekcie môže byť neplodnosť.

U dospelých žien sú príznaky kvapavky často mierne, dokonca väčšina infikovaných žien nemá žiadne príznaky. U ostatných po 5 až 7 dňoch od nákazy môže byť akútnym hnisavým zápalom postihnutá močová rúra, krček maternice a často aj konečník Neraz zápal postihuje aj sliznicu maternice, vajíčkovody, vaječníky a pobrušnicu. Príznaky zápalu močovej rúry, pálenie až bolestivosť pri močení, nie sú tak búrlivé ako u muža. Zápal krčka maternice je najčastejší a je doprevádzaný zelenožltým hnisavým výtokom. Po troch až šiestich týždňoch od nákazy prechádza choroba do chronického štádia, ťažkosti ustupujú, výtok sa zmierňuje, avšak v drobných chodbičkách ostávajú gonokoky, ktoré môžu nakaziť partnera alebo byť zdrojom komplikácií u nositeľky.

Ako sa prenáša infekcia gonokokmi?

Prenos gonokokov z infikovaného partnera sa uskutočňuje pri nechránenom vaginálnom, orálnom alebo análnom styku a iných sexuálnych praktikách. Nepriamy, nepohlavný prenos je veľmi zriedkavý. Môže k nemu dôjsť pri porušení hygienických pravidiel, bezprostredne znečistenými vlhkými predmetmi, napríklad uterákom, alebo znečistenými prstami rúk. U novorodencov dochádza ku hnisavému zápalu spojoviek počas pôrodu pri prechode pôrodným kanálom infikovanej matky.

Ako sa dá kvapavka diagnostikovať?

Na laboratórne potvrdenie gonokokovej infekcie sa používa najmä mikroskopické vyšetrenie hnisu z močovej rúry a z krčka maternice prípadne konečníka či spojoviek ako i kultivačné vyšetrenie hnisu z postihnutých miest so zisťovaním citlivosti neisérií na antibiotiká.

Dá sa kvapavka liečiť?

Základom liečby je správne použitie antibiotík Na zvolené antibiotikum musia byť gonokoky citlivé lebo niektoré antibiotiká používané v minulosti stratili svoju účinnosť. Nebezpečné je samoliečenie antibiotikami, ktoré môže viesť k bezpríznakovému pretrvávaniu infekcie a k prechodu kvapavky do chronicity. Dôležité je vyšetrenie a prípadné liečenie sexuálnych partnerov.

Aký je výskyt kvapavky vo svete a u nás?

Kvapavka je rozšírená na celom svete a predpokladá sa, že ročne ochorie až 25 miliónov ľudí. Najčastejšie na kvapavku ochorejú osoby v mladom dospelom veku, rovnako často muži i ženy. Na Slovensku v rokoch 1996-2000 postupne klesal počet hlásených prípadov. Mierny nárast možno pozorovať od roku 2000 V roku 2004 bolo zaznamenaných 122 prípadov, avšak nie všetci chorí sa dostavia na vyšetrenie k odborným lekárom a nie sú hlásené všetky prípady a tak je skutočný počet ochorení pravdepodobne niekoľkonásobne vyšší.

Ako sa dá chrániť pred kvapavkou?

Riziko prenosu infekcie gonokokmi sa dá znížiť správnym a dôsledným používaním latexových kondómov, naopak zvyšuje ho striedanie sexuálnych partnerov i pohlavný styk s náhodnými, neznámymi sexuálnymi partnermi. Najlepším riešením je starostlivý výber sexuálneho partnera a monogamia. Novorodeneckým hnisavým zápalom spojoviek sa predchádza vkvapkávaním liečebných roztokov do spojovkového vaku po pôrode.Prekonanie a vyliečenie kvapavky nechráni pred ďalšou infekciou gonokokmi.