Koža, anatómia, fyziológia

KOŽA, ANATÓMIA, FYZIOLÓGIA

1 Koža- Derma

Orgán pokrývajúci celé telo aj ostatné orgány. Má 3 vrstvy.

• Pokožka – Epidermis: Má 5 vrstiev:

1. Zárodočná vrstva: najspodnejšia vrstva s podlhovastými bunkami, tvorí bunky pokožky, ktoré sa posúvajú smerom vyššie. Obsahuje aj melanocyty, ktoré tvoria melanín (kožný pigment)
2. Ositá-tŕnistá: tvoria ju bunky mnohouholníkového tvaru s výbežkami, v medzibunkovom priestore je tkanivový mok, ktorý zabezpečuje látkovú výmenu.
3. Zrnitá: tvorená bunkami, ktoré v cytoplazme majú zrniečka, bunky sú usporiadané tesne vedľa seba, čo zabraňuje prieniku preniku látok von. Tieto bunky začínajú postupne odumierať.
4. Svietitá: obsahuje vakuoly vyplnené vzduchom, ktorý odráža svetlo. Tvorba vakuol je prejavom odumierania buniek.
5. Rohovinová: bunky sa oddeľujú a nahrádzajú sa bunkami z hlbších vrstiev. Bunke trvá 3-5 týždňov kým dosiahne povrch. Človek stratí za život asi 18kg kože.
   • Zamša – škára – Dermis

Je hrubšia ako pokožka, tvoria ju vlákna kolagénu (pevnosť), elastínu (pružnosť). Obsahuje drobné krvné cievky, citlivé nervové vačky, mazové a potné žľazy a receptory, citlivé nervové zakončenia na tlak. Napr.: Paciniho teliesko na teplo, Ruffiniho teliesko na chlad, Krauseho teliesko na dotyk, bolesť.

• Podkožné tkanivo: Subkutis

Tvorené tukovými bunkami, zabezpečuje pohyblivosť kože oproti spodnej časti. Tuková vrstva pôsobí ako tlmič nárazov.

• Funkcie kože

2.1 Ochranná: chráni pred mechanickými vplyvmi svojou pružnosťou a posuvnosťou oproti spodine. Prispôsobuje sa mechanickým vplyvom (rohovatenie – mozole: vznikajú premenou bielkoviny protoplazmy na keratín). Pred žiarením sa koža chráni tvorbou pigmentu = začervenaním. Ochrana proti vysúvaniu tukovou vrstvou, ktorá ju zároveň chráni pred miernymi kyselinami a hubami. pH pokožky sa pohybuje v rozmedzí 4,5 – 5,5 čo je slabo kyslé. Chráni pred nadmerným množstvom mikróbov.

2.2 Depotná – zásobovacia: zásobáreň vitamínov D, vody, tukov, elektrolytov

2.3 Vylučovacia: vylučuje pot, maz, vodu.

2.4 Termoregulačná: hospodárenie s teplom, udržiavanie telesnej teploty v rozmedzí

 36 – 36,9°C

2.5 Zmyslová: hmat, tlak, dotyk, bolesť (pomocou receptorov)

2.6 Indikátor zmeny: ukazuje chorobné procesy vo vnútorných orgánoch (žlté/modré sfarbenie kože)

2.7 Kozmetická: krása

• Zdravá koža

Keratinizácia: zložitý enzymatický proces živých buniek, ktoré postupne odumierajú a vytvárajú sa vo forme dlaždíc. Bunky rohovinovej vrstvy stále odpadávajú s bunkami predchádzajúcej vrstvy. Regeneračná doba celej epidermy trvá 28 dní.

Hydratácia: medzi 2 – 3 vrstvou epidermy je vrstva, ktorá sa nazýva vodná baričrová zóna. Zabezpečuje pohlcovanie vody z vonkajšieho prostredia a tým hydratáciu. Nepriamo tým zabezpečuje aj pružnosť kože.

Samočistenie: umývanie je dôležitou hygienickou a kultúrnou potrebou. Ak zasahuje do samočistenia (proces) kože, narúča rovnováhu kože, ktorá sa musí obnovovať. Preto je dôležité používať vhodné kozmetické prípravky. Na povrchu zdravej kože sa nachádza vrstva, tvorivá procesy mazových a potných žliaz. Tento kyslý film bráni vniknutiu mikroorganizmov do kože. Povrch kože nie je hladký, sú na ňom hlbšie a jemné ryhy, ktoré tvoria kožný reliéf.

• Farba kože: je výsledkom prekrvenia, množstvom melanínu, hustotou spojiva a rohovinovou vrstvou, tiež je aj ovplyvnená presiaknutím teplotou, tekutinou.
• Hrúbka kože: nie je rovnaká po celom tele, závisí od veku (asi 0,5 – 4mm)
• Turgor kože: napätie kože, závisí od obsahu tuku v bunkách a od veku
• Tonus kože: pružnosť, závisí od elastických a kolagénových vlákien
• Premastenie: môže byť normálne, znížené alebo zvýšené

• Kožné andexy (prídavné orgány kože)
  • Vlasy – chlpy – Pili:

Skladajú sa zo 4 vrstiev: Epikutikula, kutikula, kortex, medula

Majú koreňové ústrojenstvo: vlasový korienok, miešok, papila, voľný vlas (vlas. stonka). V priebehu života sa vymieňajú vlasy (u mužov v 30 roku, u žien po 60 roku života vlasy rednú). Vlasy narastú týždenne 3 – 4mm.

Druhy vlasov:

1. Primárne: prvotné = lanugo (jemné páperie po celom tele vo vnútromaternicovom vývoji jedinca)
2. Sekundárne: druhotné = vlasy na hlave, vellus, obočie
3. Terciálne: fúzy, ochlpenie v podpazuší, okolo pohlavných orgánov

4.2 Nechty:

Rohovinové doštičky chrániace posledné články prstov, rastúce nepretržite celý život, tvorené keratínom.

Necht: sa tvorí v korene nechta (Matrix). Nechtová platnička je uložená v nechtovom lôžku. Vyvýšenina kože nechta sa nazýva nechtový val. Tenká nadnechtová blanka (kožná riasa) pokrýva nechtovú platničku pri koreni pred vniknutím baktérií a nečistôt. Lunula je biely polmesiačik, tvorí deliacu čiaru medzi živými bunkami a zrohovatenou vrstvou. Najvýraznejšia je na palci.

4.3 Kožné žľazy:

1. a) mazová: tvorí maz, ktorý sa skladá z tuku, bielkoviny a soli, vody. Majú vačkovitý tvar a ústia do vlasových pošiev.
2. b) potné: 4 – 5 miliónov, sú uložené v zamši, okolo stočené, hlboko zvlnenou rúrkou, kt. končí na povrchu kože pórom (potným). Tvoria pot, ktorý sa skladá z vody, dusíkatých látok, močovej soli, produktov metabolizmu. Denne vylúčime asi 0,5l potu.

5 Pôsobenie vonkajších a vnútorných činiteľov na stav kože

Chorobné prejavy na koži – primárne eflorescencie. Ide o zmeny na koži v dôsledku kožných chorôb. Primárnymi sa ochorenie začína, neporušujú celistvosť kože, hoja sa bez jazvy. Patrí sem:

• Škvrnka: zmena farby na koži
• Pupenček: kužeľovitá vyvýšenina na koži, spôsobená zmnožením buniek alebo tkanivovým mokom
• Pľuzgier: ide o nahromadenie tkanivového moku pod rohovinovou vrstvou pokožky
• Kiahňa: hnisavý pľuzgier
• Nádor: nezhubný – benígny: netvorí metastázy, rastie ohraničenie

Zhubný – malígny: tvorí metastázy, rastie neohraničene do okolia

• Žihľavový pupenec: opuch v zamši, ohraničený oproti okoliu je prejavom alergie.

1. 2 Druhotné eflorescencie:

Vznikajú druhotné, väčšinou z primárnych narušujú celistvosť kože, hoja sa väčšinou jazvou. Patrí sem:

• Chrasta: zaschnutý tkanivový mok a krv na koži
• Šupina: odlupujúca sa časť kože
• Priškvar: odumretá časť s ostrými okrajmi
• Odrenina: povrchový defekt kože
• Trhlina: štrbinový efekt pokožky, zasahujúci do zamši
• Vred: defekt zasahujúci do zamši alebo do celej kože

5.3 Kožné choroby s mechanických príčin:

K mechanickým faktorom patria: tlak, trenie, úder, odrenina, porezanie.

Patria sem:

• Mozoľ: na dlaniach, ide o zvýšenú tvorbu rohoviny, následkom dlhotrvajúceho tlaku, trenia.
• Kurie oko: ide o zvýšenú tvorbu rohoviny na chodidlách následkom tlaku a protitlaku.
• Otlak: tlakový pľuzgier, pri dlhotrvajúcom tlaku na kožu, ktorá má tvrdý podklad.
• Hyperpigmentácia: vzniká na páse pri trení tlakom (odev, opasok)

5.4 Kožné choroby z fyzikálnych príčin:

Príčiny:

• Teplo (popáleniny): vlhké: masť, olej, voda – OBARENINA

Suché: slnko, plameň, žehlička – POPÁLENINA

• Chlad: omrzliny, ozjabliny – dlhodobé pôsobenie nízkej teploty 0°C
• Elektrický prúd
• Röntgenové žiarenie

Rozoznávame štyri stupne popálenia:

1. Začervenanie
2. Pľuzgier
3. Priškvar
4. Zuhoľnatenie

Reakcia na tepelný úraz závisí od: rozsahu, hĺbky popálenia, veku poraneného, miesta popálenia. Na percentuálne určenie rozsahu popálenín používa 9-tkové pravidlo (naša dlaň je 1%)

Prvá pomoc: prúd studenej vody aspoň na 10 minút, odev na popálenom mieste dať hneď dole, ak je prilepený NESTRHÁVAŤ!!! Pri popálenine dať dole prstene a hodinky.

Účinkom el. prúdu a zasiahnutím blesku: vznikajú popáleniny na mieste vstupu a výstupu z tela, zbelenie a začervenanie.

Prvá pomoc: dostať zraneného z vplyvu el. prúdu a resuscitovať. Úder do hrudníka – štartér. Srdce má vlastný el. systém 30:2 (30 stlačení : 2 vdychom)

Závažnosť omrzlín závisí od: dĺžka pôsobenia chladu, odolnosť organizmu a stavu orgánov, od oblečenia a počasia.

Stupne omrzlín:

1. Zblednutie a začervenanie
2. Pľuzgier
3. Nekróza – miesta odumretia tkanív
4. Odumretie kože a tkanív až na kosť

Prvá pomoc: zabalenie postihnutých častí, prezlečenie, ohrievanie, prípadne ponorenie omrznutých častí do vlažnej vody.

5.5 Poškodenie účinkom slnečného žiarenia

Ide o pôsobenie elektromagnetického vlnenia (obsahuje UV lúče, infračervené lúče a viditeľné svetlo)

UV žiarenie má viacero pozitívnych účinkov: vitamínu D v koži, podpora imunitného systému, celkový pocit zdravia, priaznivo vplýva na akné, psoriázu, ekzémy.

Škodlivé účinky UV žiarenia:

1. Aktuálne: rýchlo vznikajúce – spálenie kože, zápal rohovky a spojiviek
2. Chronické: po dlhotrvajúcom pôsobení – predčasné starnutie, vrásky, šedý zákal, degenerácia spojiviek a sietnice, častejšie infekčné choroby (herpes)

Ochrana pred UV žiarením: oblečenie, krémy s ochranným faktorom, slnečné okuliare, obmedzenie času na slnku, ochrana detí.

5.6 Ošetrenie a liečenie kožných chorôb

Aktuálne ochorenia sa liečia na kožnej ambulancii, kožnom ODD (oddelení), chronické ochorenia v kúpeľoch (Smrdáky)

Musia sa dodržiavať tieto zásady:

• Dodržiavať čas a aplikáciu.
• Pri nanášaní roztoku alebo masti nikdy nevraciame do nádoby štetôčku alebo drevenou lopatkou.
• Miesto nechávame zaschnúť alebo prekryjeme obväzom, pod kt. dáme fóliu.
• Zvyšky starej masti odstránime z chorej kože teplou vodou alebo olejom.
• Bielizeň udržiavame v čistote so zmenou kože.
• Šetrne pristupujeme k chorému.
• Pracujeme v gumených rukaviciach.
• Etický prístup.

• Cievny systém kože

Z poškodeného tkaniva prechádzajú do zamši krvné tepny, kt. sú spojené do základnej siete, z nej potom postupne vystupuje sieť vlásočníc z kože. Žily, tepny, kapiláry (vlásočnice), linfatické uzliny, miazga.

Krv sa vracia žilovou sieťou do žilového obehu. Miazgové cievy začínajú v zamši a vytvárajú bohatú sieť až do miazgových uzlín.

• Nervový systém kože

Obsahuje pocitové vlákna a negatívne vlákna. Zmyslovými receptormi môžeme vnímať dotyk, bolesť, teplo a chlad. Dotykové a tlakové telieska, sú nerovnomerne rozmiestnené, najviac ich je na dlani, končekoch prstov, na tvári. Najmenej rozmiestnené na chrbte. Hmat zabezpečujú aj nervové telieska v svaloch, šľachách, kĺboch. Receptorov pre chlad je viac, sú uložené pri povrchu, tepelných je menej, sú viac v hĺbke. Receptory pre bolesť sú roztrúsené v koži, svaloch a vo vnútri orgánov.

• Hmatový receptor: Meiserovo teliesko
• Tlak a vibrácie: Paciniho teliesko
• Tepelný receptor: Ruffiniho teliesko
• Receptor chladu: Krauseho teliesko

• Zápal kože

Spôsobujú podnety škodlivo účinkujúce na kožu. Podnety môžu pôsobiť zvonka alebo zvnútra.

Vnútorné: sú všetky infekčné exantematické ochorenia (napr. osýpky) a všetky kožné ochorenia, kt. sa prejavujú zápalmi. Zápal vzniká bez vonkajšieho pôsobenia na kožu a býva symetrický. Pri podnetoch zvonka sa zápal tvorí len na miestach, kde škodlivina pôsobila (kontaktný zápal). Zmeny na koži sú presne ohraničené podľa kontaktu so škodlivinou. Zápal vyvolávajú škodliviny – teplo, chlad, slnečné žiarenie, chemické látky (poleptanie), ale aj dlhodobé pôsobenie látok v menšej koncentrácii (napr. v čistiarni, pracích, kozmet. prostriedkoch). Zápal sa prejavuje v ľahších prípadoch začervenaním, malými pupencami, v ťažších prípadoch pľuzgiermi až príškvarmi. Ak zápal trvá dlhšie, sfarbenie zapáleného miesta je hnedasté ložisko, olupuje sa alebo zhrubne.

• Alergická dermatitída u zákazníka po kaderníckych úkonoch

Kožný test: vykonáva sa u precitlivených pacientov. Spočíva v aplikácii vhodného alergénu do kože, pričom medzery medzi jednotlivými vpichmi sú 5cm. Vykonávajú sa v období pokoja napr. alergia na peľ sa prejaví na jar, tak testy sa budú robiť v zime. Reakcia na podaný alergén sa môže prejaviť už v čase podania látky, po 20 minútach alebo sa odpočítajú po 6 – 24 hodinách, prejav v mieste vpichu – začervenanie a opuch znamená pozitívny test alergie.

Alergická dermatitída:  vyvolaná kozmetickou reakciou sa môže prejaviť v rôznych formách, napr.:

• Svrbenie: v mieste a okolí aplikácie kozmetického výrobku
• Erytém: najčastejšia reakcia. Začervenanie rôzneho rozsahu, bez zmeny povrchu a hrúbky kože, miznúci tlakom prstov.
• Ekzém: akútny = chrasta, najprv pľuzgier a mokvanie

Chronický = nemokvá, je suchý, popraskaný, zhrubnutý, veľmi svrbí

• Žihľavka: červené, edematózne, vyčnievajúce ložiská, v mieste aplikácie kozmetického prípravku (málokedy po celom tele)
• Pigmentácia: zmena farby kože ktorá stmavne

Liečba: prerušiť používanie podozrivých prípravkov, čistiť pokožku s neutrálnymi roztokmi alebo termálnou vodou, vyhýbať sa výrobkom s obsahom kortizónu: neliečia kožu, oslabujú ju, neliečia podráždenie, krátkodobá úľava.

Aby sme sa vyhli alergickej reakcii, používame výrobky bez obsahu tých látok, ktoré nám vyvolávajú alergiu. Používame vhodnú kozmetiku.

• Postup denného ošetrenia kože u dámy v strednom veku

Ráno: dáma by si mala umývať tvár vlažnou vodou. Používať pleťové mlieko, polomastný alebo regeneračný krém, pretože táto pleť (zrelá) je podobná suchej pleti. Odporúčala by som krémy s obsahom elastínu, kolagénu, lipidov, panthenolom a koenzimom Q10, Vitamínom E.

dámy v tomto veku sa aj líčia, tak by som zvolila krémový alebo penový make-up, oči a pery a ostatné si dáma môže zvoliť ľubovoľne podľa toho, čo jej viac vyhovuje a čo sa jej viac páči.

Večer: na odličovanie by som použila pleťovú vodu alebo pleťové mlieko bez obsahu alkoholu, výživný alebo regeneračný nočný krém, očný krém ktorý aplikujeme aj do okolia pier.

Zrelšej pleti škodí nadmerné opaľovanie. Pleť potom vyzerá staršie, tvoria sa vrásky a viac pigmentových škvŕn (hyperpigmentácia)

• Ošetrenie suchej kože tela vo vlasatej časti hlavy

Zákazníčka by mala používať na telo krémy resp. mlieka s AHA kyselinami, zelený čaj, panthenol a pod. na suché vlasy. Vďaka zloženiu pokožku aj vlasy premastia, zregenerujú a dodajú pokožke dostatočné tuky. Ak je pokožka aj napriek používaniu výživných látok nadmerne suchá, je potrebné zájsť k odborníkovi a vyskúšať odporúčané výrobky z lekárne. Zákazníčka by si mala robiť vlasové zábaly, masky, vlasy kefovať (najlepšie kefou z prírodných vlákien – napr. ťavia srsť) a dopriať si regeneračnú masáž pri umývaní vlasov.