Osobitosti ochorení žliaz s vnútornou sekréciou u detí

Osobitosti ochorení žliaz s vnútornou sekréciou u detí

Ø Znížená činnosť štítnej žľazy – najčastejšia u detí, ide o vrodenú/kongenitálnu hypotyreózu

– 3x častejšie u dievčat. Príčina je nedostatok jódu v tehotnosti, ↑ strumigénov, chýbanie štítnej žľazy. Príznaky v 4.-6. týždni života. Výzor dieťaťa: tvár a koreň nosa sú široké, oči od seba vzdialené, očné štrbiny úzke, jazyk veľký, koža suchá, hrubá a chladná, nepotí sa , vlasy suché a lámavé, zaostáva psychomotorika (kretenizmus), spavosť, pomaly pije, plač len pri silnom podráždení, nesadá, nevstáva.

Dg: skríning na 5. deň života (hormóny v krvi). Ak sa zistí po 6. týždni – dieťa nedosiahne primeranú inteligenciu.

Ø Klinefelterov syndróm – vysoká postava, eunuchoidný vzhľad, ženský typ ochlpenia, malé semenníky, neplodnosť, ↓ inteligencia – je vrodená porucha mužských gonád spojená s existenciou nadpočetného chromozómu X.

Ø Anomálna poloha semeníkov – 2% zrelých novorodencov. U polovice semenníky zostúpia do miešku do 1. roka. Ostatných treba liečiť, nelieči sa ,,cestujúci semeník“(v chlade, pri podráždení vnút. strany stehna sa vťahuje do ingviny, potom sa vráti).

Ak nemôžme semeník vyhmatať – kryptorchizmus. Semeníky sú mimo mieška (slabinový kanál, brušná dutina) a vplyvom teploty sa menia, zmnožuje sa v nich väzivo, vzn. sterilita a často zhubné novotvary. Liečba po 2. roku najneskôr – Praedyn, operácia.

Ø Syndróm dysgenézie ovarií- Turnerov-Šereševského syndróm –vrodená porucha vývinu vaječníkov spôsobená abnormálnym genotypom. Gonády celkom chýbajú.

Ø Predčasná puberta /Pubertas praecox

Prvé príznaky pohlavného dozrievania pred 10. rokom a tvorba spermií pred 11. rokom

1. a) pravá predčasná puberta – pri predčasnej sekrécii gonadotropínov, nádor, zápal v lebkovej dutine. U dievčat sa často nedá zistiť, zisťujeme genetiku. Podávame hormóny s antiandrogénnym účinkom
2. b) nepravá predčasná puberta - ↑ sekrécia pohlavných hormónov, androgénov bez ↑ sekrécie gonadotropínov.

Ø Oneskorená puberta/pubertas tarda - oneskorenie začiatku a spomalený priebeh

1. a) konštitučná – rovnomerne oneskorený a spomalený rast, zmeny na kostiach a primárne a sekundárne pohlavné znaky aj do 25. rokov pri zachovaní fyziológie. Dôležitá je rodinná anamnéza.
2. b) primárny hypogonadizmus – Poškodené sú pohlavné žľazy (žiarenie, lieky, chromozómy...) netvoriace dostatok pohlavných hormónov. Podávame hormóny, ale pacienti zostávajú zvyčajne sterilní.

Osobitosti ochorení žliaz s vnútornou sekréciou u starých ľudí

Znížená činnosť štítnej žľazy – veľmi častá a príznaky pripomínajú starnutie: vypadávanie vlasov, spomalené pohyby a reč, zhrubnutie tváre, hlboký a chrapľavý hlas, zmeny na EKG. Príčiny sú rôznorodé, starnutie, operačná liečba. DG je ťažšia ale dôležitá.

Zvýšená činnosť štítnej žľazy – často atypická, zrýchlený a nepravidelný pulz s fibriláciou, srdcová nedostatočnosť sú často jediné prejavy. Niektorí sú dezorientovaní a apatickí, podvýživení a spustení. DG dôležitá z hľadiska liečby srdcovej nedostatočnosti.