Mechanoterapia ako prostriedok ovplyvnenia zdravia a možnosti jej využitia v tehotenstve

TÉMA 2 Mechanoterapia ako prostriedok ovplyvnenia zdravia a možnosti jej využitia v tehotenstve

a/ - Charakterizujte mechanoterapiu
- Rozdeľte druhy masáží
- Popíšte princíp aplikácie klasickej masáže - dávkovanie, intenzita , dĺžka trvania /celkovej a čiastočnej masáže/, spôsob masáže /zostupný a vzostupný/, smer účinného pôsobenia masážnych hmatov
- Stručne popíšte rozdiely medzi technikou klasickej masáže a manuálnej lymfodrenáže

b/ - Analyzujte príznaky v tehotnosti
- Definujte fyziologický pôrod a pôrodné doby

c/ - Definujte pojmy zdravie, faktory ovplyvňujúce zdravotný stav, zdravotné návyky

d/ - Popíšte prvú pomoc pri náhlom pôrode

a/

Charakteristika mechanoterapie: do mechanoterapie zaraďujeme masáž- je to metóda fyzikálnej terapie, pri ktorej pôsobia na organizmus mechanické podnety. Využíva sa pri udržiavaní a podpore zdravia, liečbe chorôb a pri obnovovaní stratených funkcií a schopností.
-pri mechanoterapii sa využívajú mechanické podnety.

Podľa liečebných účinkov rozdeľujeme manuálnu masáž na klasickú, reflexnú a manuálnu lymfodrenáž
-celková masáž trvá 60 minút bez zostavy pre hlavu a hrudník. Časové rozpätie pri čiastočnej masáži jedného kĺbu končatiny, v oblasti šije a pliec, zostava brucha a hrudníka je 10 minút. Pri dorzálnej zostave a masáže tváre je 15 minút.
- dĺžka masáže a doba trvania jednotlivých hmatov je dôležitým činiteľom dávkovania. Citlivých a starších pacientov, ako aj deti sa odporúča masírovať najprv kratší čas a postupne ( dávkovanie ) zvyšovať. Odporúča sa najviac 2x týždenne, čiastočná aj denne. Najvhodnejší čas je predpoludním, popoludní 3 hodiny po jedení.
- pri dávkovaní sa lekár riadi celkovou reakciou pacienta, typom telesnej stavby, vekom, pohlavím, štádiom a dĺžkou ochorenia.
- pri klasickej masáži musí byť dodržaný smer, poradie a sled hmatov. Smer masážnych hmatov ovplyvňuje správny účinok masáže a vykonáva sa v smere toku žilovej krvi a lymfy. Pri klasickej masáži masírujeme smerom k srdcu.
- spôsob masáže: 1) vzostupná (zdola hore)- začína sa na prstoch končatiny a postupuje sa smerom k trupu v tomto poradí: dolné končatiny, chrbát, brucho, hrudník, horné končatiny, šija a hlava
2)zostupná (zhora dole)- mení sa iba poradie zostáv: hlava, HK, hrudník, brucho, DK-spredu, šija, chrbát, DK-zozadu
-je indikovaná u pacientov s vysokým krvným tlakom

Technika klasickej masáže: Podľa mechanizmu pôsobenia sa hmaty delia na: 1) trecie, 2)vytieracie a roztieracie, 3) hnietivé, 4) nárazové, 5) vibračné

Medzi hnietivé patria: vlnovité hnetenie, krúživé, váľanie, pretláčanie, prerušovaný stisk

Medzi nárazové patria: tepanie hrsťou, dlaňou, vejárovité tepanie, tepanie štipkou, tepanie bruškami prstov, šklbanie, zmetanie

Vibračné hmaty- chvenie dlaňou, chvenie štipkou, vidličkou, otriasanie, natriasanie, prehadzovanie brušnej steny

Technika ML: zahŕňa 4 základné hmaty, ktoré sa môžu modifikovať aby sa dosiahol čo najlepší efekt.
1)stojaté kruhy ( 4 vedľa 4 stojaté prsty, 4 proti 4 ležiace prsty, 4 na 4 plocho ležiace prsty, palcami paralelne)
2)pumpovací hmat- jednoručne, obojručne striedavo
3)špirálový hmat- jednoručne, obojručne striedavo
4)otáčavý hmat- používa sa na veľkých plochách- trup, brucho, hrudník, zadok- obojručne striedavo
5)kombinovaný hmat- a) pumpovací hmat + stojací kruh
b) pumpovací hmat + špirálový hmat

b/

Pôrod, Pôrodné doby, Príznaky tehotnosti, Prvá pomoc pri náhlom pôrode

Fyziologický pôrod:
-predčasný pôrod- skončenie tehotnosti medzi 29. a 38. týždňom jej trvania, ak plod porodený pred skončením 28. týždňa tehotnosti javí známky života(dých.pohyby, srdc.činnosť, aktívne pohyby) patrí tiež do predčasného pôrodu.
-včasný pôrod- skončenie tehotnosti v 39. a 40. týždni
-oneskorený pôrod- pôrod po 41. týždni, tzv. „prenášaní tehotnosti“.
-spontánny pôrod- vypudenie plodového vajca z dutiny maternice pôrodnými cestami pôsobením pôrodných síl.
-medikamentózny pôrod- ak sa počas pôrodu podávali lieky na úpravu činnosti maternice
-indukovaný pôrod- úmyselne vyvolaný liečebným zásahom

Pôrodné sily, ktoré pôrod vyvolávajú sú sťahy maternice (samovoľné), sťahy brušných svalov a bránice – brušný lis (vedome).Prvé sa uplatnia vo fáze otváracej, na začiatku fázy vypudzovacej, obe spoločne v závere fázy vypudzovacej.
Pôrodné cesty: - tvrdé pôrodné cesty : malou panvou v tvare neúplného valca prebiehajúceho kolenovito dopredu a dolu.
- mäkké cesty- poddajné 
Predpôrodné obdobie- posledné 3-4 týždne tehotnosti, keď sa zjavujú, obyčajne večer, nepravidelné, celkové nebolestivé sťahy maternice.

Pôrodné doby: 

PRVÁ, OTVÁRACIA PôRODNÁ DOBA
-pôrod sa začína nástupom pravidelných sťahov maternice a jeho prvá fáza sa končí úplným rozvinutím bránky. Sťahom svaloviny tela maternice sa vyťahuje smerom hore slabší dolný segment a krček maternice, ktorý sa postupne skracuje tým, že prechádza do dolného segmentu. Pri spotrebovanom krčku je dutina maternice oddelená od pošvy priečnou priehradkou, v ktorej je otvor- pôrodnícka bránka.
- do plodových blán, ktoré sú pred hlavičkou plodu, sa pri sťahoch maternice dostane plodová voda- vzniká vak blán. Vplyvom zvyšujúceho sa tlaku v plodovom vajci vak blán pukne a plodová voda ( číra, slabo mliečne zakalená) odteká pošvou. Ak vak blán počas prvej doby nepukne, pretrhne sa umelo- prebodnutím.

DRUHÁ, VYPUDZOVACIA PôRODNÁ DOBA
- začína od okamihu rozvinutia bránky a trvá do konca pôrodu plodu. U prvorodičiek trvá 1-11 hodín, u viacrodičiek 10-30 minút. Sťahy maternice sú častejšie, silnejšie a trvajú dlhšie. Ak zostúpi hlavička až na dno panvy, tlačí na konečník, čo vyvoláva pocit nútenia na stolicu. Medzi kontrakciami pravidelne dýcha a uvoľní sa.
- Účinkom kontrakcií a brušného lisu hlavička zostupuje, rozpína mäkké pôrodné cesty. Pri ďalšej kontrakcii sa hlavička plodu sama obráti tvárou k stehnu rodičky a pod sponou sa rodí predné pliecko, za ním vykĺ na hrádzu zadné pliecko. Trup a dolné končatiny sa porodia už ľahko. Za plodom odtečie tzv. zadná plodová voda. Potom sa zaviaže a prestrihne pupočník.

TRETIA, PôRODNÁ DOBA (pôrod plodového koláča)
- po chvíli pokoja sa prejavia nové sťahy, už nebolestivé , ktorými sa oddelí plodový koláč od steny maternice a klesá do pošvy. Pupočník vystúpi trochu viac z rodidiel, ďalšimi sťahmi a po zatlačení sa plodový koláč vypudí z rodidiel i s blanami.
- Tým sa konči tretia doba, ktorá trva asi 10-20 minút.

Popôrodná doba- 2-3 hodiny po skončení pôrodu, kde je rodička pod stálym lekárskym dozorom, lebo sa môže objaviť nebezpečné krvácanie z ochabnutej maternice.

PRÍZNAKY TEHOTNOSTI: 

1) Neisté príznaky: - celkové (zmeny nálady, únava, závraty, mdloby)
- príznaky v tráviacich ústrojoch (nevoľnosť, vracanie, slinenie, zmeny chuti a pod. )
- pocit napätia v prsníkoch a tvorba kvapôčok mliečnej zakalenej hustej tekutiny- kolostra
- častejšie nútenie na močenie

2) Pravdepodobné príznaky: sú na pohlavných orgánoch.
- vynechanie menštruácie - amenorea, vulva presiakne, sliznica je lividná, sliznica pošvy sa zdurí, pošvová časť krčka maternice je mäkšia, maternica mení veľkosť, tvar a konzistenciu.

3) Isté príznaky:
- Nepravidelnosť rytmu a frekvencie (bradykardia, tachykardia, asymetria, extrasystoly)- svečia o vrodených chybách
- Ozvy plodu (ultrazvukom, fonokardiograficky)
- Pohyby plodu (pohyby plodu možno pozorovať zrakom, cíťiť rukou,počúvaním nad brušnou stenou už od 16.týždňa)
- Dôkaz plodu (palpáciou- pohmatom, ultrazvukom)
- Tehotenské testy ( biochemické, biologické alebo imunologické)

C/

Definícia zdravia podľa WHO: Zdravie je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody a nie len neprítomnosť choroby postihnutia alebo porušenia funkcie.

Zdravotný stav obyvateľstva ovplyvňujú vnútorné a vonkajšie faktory:

1. Vnútorné

- dedičnosť (predispozície na určité druhy ochorenia, napr. na cukrovku, alergie, ICHS...)

- pohlavie, vek

- ICHS alebo skleróza

- Vývin (schopnosť čeliť ochoreniam je v prvých rokoch života iná ako v produktívnom veku a starobe)

1. Vonkajšie-

- fyzikálne (žiarenie, tlak, teplota a pohyb vzduchu...)

- chemické (zloženie vzduchu, čistota vôd...)

- biologické (nezávadnosť pitnej vody, potravín...)

- sociálno-spoločenské (stres, životná úroveň...)

Všetky tieto faktory môžeme teda rozdeliť na biopozitívne (primeraná teplota, vlhkosť vzduchu) a bionegatívne ( psychická záťaž, stres, migrácia...)

Pod návykom rozumieme opakovanú činnosť, ktorú človek vykonáva každodenne, bez uvedomenia, takmer automaticky (napr. hygiena, najesť sa, obliecť sa....)

Všeobecne delíme návyky na

-zdraviu prospešné (napr. hygiena- telesná aj duševná, sebaovládanie, oddych, relaxácia)

-zdraviu neprospešné (škodlivé) (škodlivý návyk je ten, ktorý človek vykonáva aj napriek tomu, že si uvedomuje jeho škodlivosť, napr. nadmerné pitie alkoholu, fajčenie...)

Zdravotné návyky sú tie, ktoré prospievajú zdraviu- sú to návyky, ktoré človek uprednostňuje a pokladá ich za prospešné pre seba, užitočné a príjemné (napr. šport, zdravé stravovanie sa...)

d/

PRVÁ POMOC PRI NÁHLOM PôRODE:

- zabezpečíme si pomoc okolia, upokojíme rodičku a postaráme sa o súkromie. Uložíme ju na čisté miesto, hornú časť tela prikryjeme prikrývkou.
- Pripravíme miesto na uloženie dieťaťa po pôrode. Prichystáme veci, ktorými môžeme prestrihnúť pupočnú šnúru a podviazať ju. Pripravíme si teplú vodu a umyjeme si ruky.
- keď odtečie plodová voda a v pôrodných cestách sa zjaví hlavička dieťaťa, necháme rodičku ležať na chrbte.
- poučíme ju aby pri kontrakciách zdvihla dolné končatiny pokrčené v kolenách a pridržiavala si ich rukami a zadržala dych. Medzi kontrakciami by sa mala uvoľniť a zotrvať v pokojovej polohe.
- pri samovoľnom odchode stolice zabránime znečisteniu pôrodných ciest a konečník dôkladne utrieme zhora nadol.
- ak sú ústa novorodenca prekryté blankou, pretrhneme ju prstom. Ak sa pupočník obtáča okolo krku novorodenca pokúsime sa ho bez násilia uvoľniť z hlavičky dieťaťa. Neťaháme dieťa za pupočník, lebo by sa mohla natrhnúť placenta. Podoprieme hlavičku dieťaťa a čakáme na spontánny priebeh pôrodu
- keď sa porodia pliecka, uchopte ho pod pazuchami a opatrne dvíhajte k bruchu matky. Novorodenca položíme k nohám matky tak aby mal hlavu nižšie ako trup. Pupočník nesmie byť napnutý. Dieťa chytíme za členky a podržíme dole hlavou, je klzký a vlhký- nesmie spadnúť, necháme vytiecť z nosa a úst tekutiny a hlieny.
- keď začne kričať, uložíme ho na chrbát k matke. Ak nejaví znaky života do 1 min. začneme kardiopulmonálnu resustitáciu. Potom čakáme na spontánny pôrod placenty(niekedy až 10 min.)
- po pôrode odložíme placentu na odborné posúdenie. Pupočník podviažeme na 2 miestach a prestrihneme medzi 2 uzlami hneď po pôrode. 
- Po pôrode umyjeme rodičku teplou vodou, podáme jej tekutiny aj ľahké jedlo a sledujeme životné funkcie matky i dieťaťa.