Kúpeľná liečba pri ochoreniach dýchacieho systému

TÉMA 4 Kúpeľná liečba pri ochoreniach dýchacieho systému

a/ - Charakterizujte kúpeľnú liečbu / účinky, princípy aplikácie, aplikačné techniky/
- Popíšte fázy kúpeľnej reakcie
- Vymenuj kúpeľné zariadenia na Slovensku
- Vymenujte indikácie a kontraindikácie kúpeľnej liečby
- Popíšte pracovný postup pri oxygenoterapii 
- Popíšte postup klasickej masáže hrudníka

b/ - Charakterizujte a rozdeľte dýchanie
- Vymenujte a charakterizujte zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest 
- Uveďte príčiny, príznaky, diagnózu, terapiu a komplikácie 

c/ - Stanovte prognózu ochorení dolných dýchacích ciest

d/ - Popíšte prvú pomoc pri zástave dýchania

a/

Charakteristika kúpeľnej liečby:
Balneológia -je interdisciplinárny vedný odbor, ktorý sa zaoberá vznikom, výskytom, analýzou, úpravou a využitím prírodných liečivých zdrojov na liečebné účely.
-balneoterapia zahrňuje liečebné postupy, pri ktorých sa používajú prírodné liečivé prostriedky viazané na určité miesto.
-využíva sa pri udržiavaní a podpore zdravia, liečbe ochorení a patologických stavov a pri obnovovaní stratených funkcií a schopností.
-balneoterapia sa aplikuje väčšinou v rámci komplexnej kúpeľnej liečby.
-moderná kúpeľná liečba je komplexná - využíva prostriedky balneoterapie, klimatoterapie, fyzikálnej terapie, kinezioterapie, farmakoterapie, dietoterapie a psychoterapie.

Fázy kúpeľnej reakcie:
a)vstupná kúpeľná reakcia -súvisí s prechodom z domova do kúpeľov, s psychotickou a fyzickou záťažou pred nástupom a so zážitkami z nového prostredia 3-4 dni.
b)aklimatizačná fáza -súvisí s prispôsobovaním sa novému prostrediu a liečbe a v tejto fáze nastáva prvý reaktívno -kritický vrchol; trvá 7-12 dní.
c)záťažová fáza -charakterizuje ju druhý reaktívno- kritický vrchol, ktorý však nie je taký výrazný ; trvá 18-22 dní
d)koncová fáza -súvisí so stavom na konci kúpeľnej liečby.
e)reaklimatizačná fáza -prejavuje sa efekt návratu domou.

Kúpeľné zariadenia na Slovensku:
-Slovensko je veľmi bohaté na prírodné liečivé zdroje a kúpeľná starostlivosť má bohatú tradíciu v mnohých kúpeľných mestách - Bardejovské kúpele, Bojnice Brusno, Číž, Dudince, Korytnica, Kováčová, Lučivná, Lúčky, Nimnica, Nový Smokovec, Piešťany, Rajecké Teplice, Sliač, Smrdáky, Štós, Štrbské Pleso, Tatranské Matliare, Trenčianske Teplice, Turčianske Teplice, Vyšné Ružbachy a iné.

Indikácie a kontraindikácie balneoterapie:
Indikácie:
- kardiovaskulárne ochorenia
-ochorenia tráviaceho systému
-poruchy výživy a metabolizmu
-ochorenia dýchacieho systému
-neurologické ochorenia
-ochorenia pohybového systému
-ochorenia obličiek a močových ciest
-duševné choroby
-kožné choroby a stavy pri popáleninách
-gynekologické ochorenia
-profesionálne a preventívne pobyty

Kontraindikácie
-prenosné, epidemiologické závažné ochorenia, bacilonosičstvo
-všeobecne ochorenia v akútnom štádiu
-obehová nedostatočnosť
-narkománia a alkoholizmus
-fajčenie pri ochoreniach kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému
-floridný nádorový proces
-gravidita
-epilepsia (okrem dispenzarizovaných prípadov v posledných 3 rokoch bez záchvatu a s kladným vyjadrením neurológa)
-opakované závažné krvácanie rôzneho typu
-stavy po hlbokej trombóze -do 3 mesiacov po odznení choroby

Pracovný postup pri oxygenoterapii:
-oxygenoterapia je regeneračná kyslíková liečba a jej celková dĺžka je 36 hodín, zvyčajne sa aplikuje
v 2-hodinových sedeniach po 18 hodín.
a) 30 minút pred začiatkom sedenia sa podá prípravok oxygenabudd
b) inhalácia kyslíka 2 hodiny s objemom 4 l/min; počas procedúry sa odporúča duševná práca
a každých 20 minút 2-minútové telesné cvičenie pri kontinuálnej inhalácii
c) medzi jednotlivými sedeniami sa odporúča pohybová aktivita (ak nie je kontraindikovaná)
Oxygenoterapia sa opakuje po 1.kroku

Postup pri klasickej masáži hrudníka:
-masáž hrudníka robíme v rámci celkovej masáže, ak je to osobitne uvedené v predpise.
-pri masáži treba zohľadňovať zdravotný stav pacienta, jeho vek, stavbu tela a pohlavie.
-u žien nemasírujeme oblasť prsníkov, u mužov bradavky.
-u detí musia byť hmaty oveľa jemnejšie, z tepania robíme iba bubnovanie prstami.
-masáž sa robí bez masážneho prostriedku, trenie ako samostatný hmat nevykonávame.
Poloha pacienta:
-pacient leží na chrbte, horné končatiny má položené voľne pozdĺž tela a mierne odtiahnuté.
Poloha maséra: -masér stojí po pravej strane pacienta
Trvanie masáže: -10 minút

Zostava:
Vytieranie roztieranie
-vytieranie hrudníka a pliec
-bočné vytieranie hrudníka
-krúživé vytieranie hrudníka
-krúživé vytieranie bočných strán hrudníka
-vytieranie medzirebrových priestorov bruškami obidvoch palcov
Tepanie:
-vejárovité tepanie
tepanie bruškami prstov
-tepanie štipkou
Chvenie:
-chvenie v oblasti srdca

b/

Char. dýchania: je proces, pri ktorom org. získava a spotrebúva vzdušný kyslík a vylučuje oxid uhličitý.

Dýchanie rozdeľujeme: -1. vonkajšie

-2. vnútorné

Vonkajšie dýchanie: -prvá fáza

-nastáva výmena plynov medzi atmosférou a krvou

-uskutočňuje sa iba v pľúcach

Vnútorné dýchanie: -zabezpečuje výmenu plynov medzi krvou a tkaninovými bunkami

Dýchacie cesty sa skladajú: -nosová dutina (cavum nasi)

-nosohltan (nasopharynx)

-hrtan (larynx)

-priedušnica (trachea)

-priedušky (bronchy)

-pľúca (pulmonae)

 Zápaly dolných dýchacích ciest:

Akútna bronchitída:

Ch: - akútny zápal priedušiek

E: - vírusy, baktérie, plesne

KO: -kašeľ, triaška, teplota do 38°C

Liečba: -pokoj na lôžku, expekroranciá, vitamín C

Chronická bronchitída:

Ch: -chronické zápal. ochorenie postihujúce priedušky, prejavujúce sa chronickým kašlom

min. 3 mesiace v roku

E: -fajčenie, toxické inhalácie

KO: -kašeľ s vykašlávaním

Astmoidná bronchitída:

Ch: -intermitentná obštrukcia dých. ciest spôsobená edémom, spazmom a hypersekréciou hlienov

KO: -dýchavica a piskoty počuteľné na diaľku

Liečba: -inhalácia O2, kortykoidy, zmena prostredia

Bronchiektázie:

Ch: -vakovité rozšírenie priedušiek vyplnené hnisavým obsahom

E: -prenos infekcie

KO: -kašel

Liečba: antibiotiká

Astma bronchiale:

Ch: - intermitentná obštrukcia dých. ciest

E: -erytém vdychovaný z ovzdušia

KO: - astmatický záchvat => trvá max 3 hodiny

- status astmaticus => trvá niekoľko hodín, dní

- kludové štádium => vtedy sa astma lieči

Liečba: -kyslík, kortykoidy

-v pokojovom štádiu: a)desensibilizácia: -podávanie alergénu v minimálnej koncetrácií

b)imunosupresia: -potlačenie imunitnej odpovede organizmu

Pneumonia:

Ch: -infiltrácia a expektorácia v plúcnom tkanive

Rozdelenie: -> lobárna pneumonia - postihuje lalok pľúc

->bronchopneumonia - postihuje dých. cesty aj pľúca

->atipická - postihuje intersticium (vmedzerené tkanivo)

E: -vírusy, batérie, plesne

KO: -kašel, dýchavica, septické teploty, únava

Liečba: antibiotiká, klud na lôžku, tekutiny

Embolia do arterie pulmonalis:

Ch.: -upchatie arterie pulmonalis alebo niektorej z jej vetiev ambolom (tuk, vzduch, nádor)

E: -tromby

KO: a)masívna embolizácia - upchatie hlavnej vetvy a následný kolaps pľúc - nastáva smrť

b)infarkt pľúc - upchatie menšej vetvy, pričom pričom odumiera časť pľúc ktorá nieje zásobovaná

c)plúcna mikroembolizácia - upchatie najdrobnejších vetiev arterie pulmonalis

Liečba: -rozpustenie trombu

Tuberkuloza pľúc:

Ch- inf. och. vyvolané micobacterium turbeculosis (Kochov bacil)

E.: -kvapôčková infekcia

KO: -suchý dráždivý kašel, vykašliavanie krvy

-Komplikácie: -a)kaverna - vyprázdnenie kozeifikačnej dutiny cez priedušnicu na vonok

-b)miliárna tuberkuloza - tuberkuloza sa rozkladá do celých plúc

-c)zjazvovatenie

-d)TBC pleuritída - TBC zápal pohrudnice

Liečba: -antituberkulotiká, pacient je v karanténe

Nádory pľúc:

Ch.: -je nekontrolovateľná proliferácia buniek v pľúcach alebo prieduškách

Broncogénny karcinom: -malígny nádor z tkaniva bronchov alebo plúc

E: -naznáma

KO: -nešpecifický, únava, vykašliavanie krvi

Liečba: -operácia, rádioterapia, chemoterapia

Pneumokonioza:

Ch-zaprášenie pľúc org. alebo anorg. látkami, kde vznikajú drobné zápaly

Pleuritída.:

Ch: -zápal pohrudnice, vzniká druhotne

-->suchá (bez výpotku)

-->exsudatívná (s výpotkom)

-->adhezívna (zrasty)

KO: -bolesť, kašel, trecí šelest

Liečba: -liečba zákl. ochorenia, lieky proti kašlu

Patologické zmeny v pohrudnicovej dutine:

-->hydrotorax - voda

-->hemotorax - krv

-->pneumotorax - vzduch

-->empýém hrudníka - hnis

-->apelektáza - strata vzdušnosti pľúc

Príčiny náhleho zastavenia dýchania:

-->a) nepriechodnosť dých. ciest

-->b) poškodenie CNS (úraz, krvácanie)

-->c) porucha periférneho nervového systému

-->d) ťažké a komplikované zápaly dých. ciest

-->e) poškodenie dýchacieho systému vážnou chorobou alebo úrazom

c/

 Pneumónie:

Primárna pneumónia-

-Pri klasickom pneumokokovom zápale pľúc má liečba veľmi priaznivú prognózu, dá sa povedať, že sa vylieči ľahšie a bez dlhodobých následkov

-K uzdraveniu prispieva aj podpora imunitného systému, plnohodnotná výživa a dostatočné množstvo vitamínov

Sekundárna pneumónia-

-Prognóza tohto typu pneumónie je podstatne horšia v porovnaní s primárnou

-Príčinou je hlavne nízka obranyschopnosť organizmu chorých spolu s problémami antimikróbnej terapie vzhľadom na väčšiu nízku senzitivitu patogénov

Atypická pneumónia-

-väčšina pacientov sa uzdraví bez dlhodobých následkov, u pacientov oslabených iným ochorením nemožno vylúčiť väčšiu úmrtnosť

-pri pomerne zriedkavých ťažkých formách nieje vylúčená rozsiahla deštrukcia pľúcneho tkaniva

Astma bronchiale:

-úmrtnosť je pomerne nízka – asi 50 úmrtí na 100 000 obyvateľov

-Dobrú prognózu vykazuje 50-80% pacientov najmä s ľahkou formou ochorenia a ochorenia vznikajúceho v detstve. -Počet detí, u ktorých pretrvávajú príznaky ochorenia 7 až 10 rokov od prvotnej diagnózy, sa pohybuje od 25 do 78%

d/

Prvá pomoc pri zástave dýchania:

Kontrola dýchania: -a) sledujeme pohyby hrudníka, alebo brucha

-b) počúvame unikajúci vzduch pri výdychu, priložením ucha

k ústam postuhnutého

-c) priložíme zrkadlo alebo sklíčko hodiniek k ústam postihnutého

Ak postihnutý nedýcha, postupujeme takto:

-->a) záklonom hlavy uvolníme dých. cesty a z úst odstránime všetky cudzie predmety

-->b) na ochranu môžeme použiť vreckovku, alebo kus čistej látky do ktorej urobíme otvor

-->c) jemne stlačíme nozdry palcom a ukazovákom aby vzduch neunikal nosom

-->d) široko otvorenými ústami sa zhlboka nadýchneme a vzduchotesne ich priložíme na

ústa postihnutého. Vdych opakujeme dvakrát za sebou

-->e) kontrolujeme znaky KO po každých 10 vdychoch

-->f) tieto činnosti opakujeme kým sa dýchanie postihnutého neobnoví