Úrazy a prvá pomoc

Úrazy a prvá pomoc

Úraz je každé násilné poškodenie tela vonkajšími vplyvmi, ktorého bezprostredným následkom je poranenie (rana, otrava, zlomenina a pod.)
Príčiny úrazov v detskom veku:
nedostatočný dozor
nedostatok vlastných skúseností
nerozvážnosť
nadmerná pohyblivosť
precenenie vlastných síl

Príčiny úrazov v dospelosti:
·  dopravné nehody
·   nedodržanie zásad bezpečnosti pri práci
·   neodborné vykonávanie prác
·  alkohol
·  precenenie síl pri športe
 
Lekárnička prvej pomoci
sa musí nachádzať na všetkých pracoviskách, v domácnostiach, rekreačných strediskách, v motorových vozidlách. Jej obsah sa musí pravidelne kontrolovať.
Základné vybavenie domácej lekárničky:
 rýchloobväzy
sterilné obväzy s vankúšikom
gázové obväz
elastické obväzy
trojcípa šatka
buničitá vata
lepiaca páska na upevnenie obväzov
nožnice, pinzeta, teplomer
3% roztok peroxidu vodíka alebo iný dezinfekčný prostriedok
lieky proti bolesti a teplote
antihistamínové tabletky a krémy na zmiernenie príznakov alergie
lieky proti hnačke
 
Prvá pomoc je zo širšieho hľadiska:
1. technická prvá pomoc – vyprostenie raneného, vypnutie elektrického prúdu, zastavenia vody a pod.
2. predlekárska prvá pomoc je súbor okamžitých, jednoduchých a účinných opatrení, ktoré sa môžu poskytnúť kdekoľvek a kedykoľvek pri náhlom poškodení zdravia
3. odborná zdravotnícka pomoc -  kvalifikované ošetrenie na mieste nehody a počas transportu do  zdravotného zariadenia

Každý človek je povinný poskytnúť predlekársku prvú pomoc, pokiaľ tým neohrozí vlastný život.
 
Postup PPP závisí od stavu postihnutého, ktorý musí záchranca zistiť, či ide o:
1. stavy bezprostredne ohrozujúce život:
a. bezvedomie
b. bezvedomie so zastavením dýchania
c.  bezvedomie so zastavením srdcovej činnosti
d. závažné krvácanie
e. šok
2. menej závažné stavy.
 
Stavy bezprostredne ohrozujúce život.
Bezvedomie
Bezvedomie je stav, v ktorom postihnutý nereaguje na oslovenie ani bolestivé podnety. Vzniká pri nedostatočnom dokrvení mozgu.
Pomoc:
1. Ak postihnutý dýcha, treba skontrolovať ústnu dutinu, uvoľniť odev a uložiť do stabilizovanej polohy na boku-
2. Ak postihnutý nedýcha, treba:
·  uložiť na tvrdú podložku a uvoľniť dýchacie cesty (záchranca položí postihnutého do vodorovnej polohy naznak, obráti mu hlavu na jednu stranu a dvoma prstami ovinutými vreckovkou vytrie ústnu dutinu)
·  zakloniť hlavu (Záklon hlavy sa dosiahne tým, že záchranca položí postihnutému jednu ruku na šiju a druhou pritlačí na čelo tak, aby sa hlava čo najviac zaklonila a krk prehol. Tým sa jazyk, opierajúci o zadnú stenu hltana, oddiali a uvoľní dýchacie cesty) ak sa dýchanie neobnoví, vykonať umelé dýchanie z úst do úst.
·  Pri dýchaní z úst do úst udržuje záchranca jednou rukou záklon hlavy tlakom dlane na čelo postihnutého a súčasne stláča palcom a ukazovákom tejto ruky obe nosné dierky. Druhou rukou (je pod bradou) pomáha udržať predsunutú dolnú čeľusť. Palcom tejto ruky odtiahne dolnú peru tak, aby vznikla štrbina medzi perami asi jeden prst široká.
Záchranca sa nadýchne široko otvorenými ústami, priloží ústa pevne okolo úst postihnutého a pozvoľna vydýchne do jeho dýchacích ciest. Súčasne pozoruje či sa pritom zdvíha hrudník postihnutého. Možno použiť resuscitačné rúško.

Treba si uvedomiť:
- ak sa zastaví krvný obeh, v krátkom čase na to nasleduje zastavenie dychu,
- ak sa zastaví dýchanie, krvný obeh sa zastaví za 2-4 minúty.
V oboch prípadoch treba začať umelé dýchanie a súčasne aj nepriamu srdcovú masáž.
Spojenie týchto postupov sa nazýva neodkladná resuscitácia.
 
3. Ak postihnutý nedýcha a nemá hmatateľný tep treba :
·  uložiť ho na tvrdú podložku, uvoľniť dýchacie cesty a vykonať umelé dýchanie s nepriamou masážou srdca
·  ak je jeden záchranca: dvakrát vdýchnuť vzduch do úst a 15 stlačení hrudníka – striedavo opakovať
·  ak sú dvaja záchrancovia, striedajú 5 stlačení hrudníka a po nich 1 umelý vdych.

Postihnutého treba položiť na chrbát a na tvrdú podložku. Záchranca si stúpne alebo kľakne vedľa postihnutého a podloží dlaň (pri zápästí) jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti (v strednej časti asi 1-2 prsty nad úponom mečíka). Druhú ruku podloží zápästím naprieč na chrbát prvej ruky. Lakte musia byť napriamené, aby sa využila ťarcha celého tela. Nachýlením trupu dopredu sa prenáša sila z ramien do rúk a touto silou sa hrudná kosť stláča proti chrbtici asi 5 cm hlboko. Ihneď po stlačení treba odľahčiť tlak na hrudnú kosť, aby sa hrudník postihnutého mohol voľne rozopnúť. Ruky ale zostávajú ležať na hrudnej kosti. Resuscitácia je účinná, keď je hmatateľný pulz pri každom stlačení hrudníka, zužovanie zreníc a trhavé pohyby.

Krvácanie
1. Krvácanie z vlásočníc (odreniny a menšie rezné rany) Znečistené povrchové rany sa opláchnu pod tečúcou vodou, prípadne vydezinfikujú. Viditeľné a ľahko dostupné cudzie telesá sa z rany odstránia. Rana sa prekryje rýchloobväzom alebo obväzom.
2. Krvácanie z menších tepien (má tmavočervenú farbu) sa zastaví tlakovým obväzom, ktorý sa prichytí pevným obviazaním. Ak krvácanie presakuje, priložíme ďalší tlakový obväz. Cudzie teleso sa z hlbokých rán nevyberá, tlakový obväz sa priloží okolo cudzieho telesa a obviaže sa bez tlaku na predmet v rane. Poranenú končatinu zdvihneme nad úroveň srdca.

3. Krvácanie z veľkých tepien  (krv je jasnočervená a vystrekuje v rytme pulzu). Zastaví sa priamym stlačením tepny v rane v smere ku kosti alebo priložením tlakového obväzu. Ak sa silné krvácanie rýchlo neobmedzí, hrozí veľká strata krvi, nedokrvenie mozgu, srdca a šok.
 
Šok
vzniká v dôsledku zlyhávania krvného obehu. Rozvíja sa najmä pri silnom vonkajšom alebo vnútornom krvácaní, mnohonásobných poraneniach a zlomeninách veľkých kostí.
Príznaky:
• SLABO HMATATEĽNÝ, RÝCHLY TEP (VIAC NEŽ 100/min)
• ZRÝCHLENÉ, ALE POVRCHNÉ DÝCHANIE
• BLEDOSŤ, STUDENÝ LEPKAVÝ POT
• POCIT SMÄDU
• DEZORIENTOVANOSŤ, APATIA, SPAVOSŤ
Protišokové opatrenia:
• protišoková poloha
• ošetrenie zranenia, odstránenie bolesti (znehybnenie zlomenín, zastavenie krvácania)
• zaistenie tepelnej pohody
• tíšenie pocitu smädu (zvlhčovanie úst vlhkou vreckovkou – nedávajte zranenému piť!)
• psychická podpora (pokoj v okolí, slovný kontakt, ukľudňovanie, atď.)
protišoková poloha a zaistenie tepelného pohodlia. 

Stabilizovaná poloha
 
Ťažké zranenia a nebezpečné stavy
Dusenie
zapríčiňuje nedostatok kyslíka v dýchacích cestách. Môže nastať pri utopení, vdýchnutí plynov, pár alebo cudzieho predmetu.
Príznaky: postihnutý zmodrie, nedokáže hovoriť, môže upadnúť do bezvedomia alebo sa prejavovať panikou.
Pomoc: 5 silnejších úderov do chrbta v predklone. Ak je aj naďalej prekážka, treba 5 krát prudko stlačiť brucho (asi v polovici vzdialenosti medzi pupkom a dolným koncom hrudnej kosti)  smerom šikmo dovnútra a hore.

HEIMLICHOV MANÉVER:
Popáleniny a obareniny
Stupne popálenín:
Popáleniny 1.stupňa sú najčastejšie zapríčinené krátkotrvajúcim dotykom s horúcimi predmetmi. K príznakom patrí začervenanie, bolesť, niekedy opuch.
Popáleniny 2. stupňa sú závažnejšie popálenia. V mieste popálenia sa tvorí pľuzgier, začervenanie je intenzívne.
Popáleniny 3. stupňa sú najhlbšie a najzávažnejšie. Paradoxne sú menej bolestivé ako predchádzajúce stupne, nakoľko dochádza i k poškodeniu nervu. Vznikajú  „príškvary“.
Pomoc: popáleniny prvého a druhého stupňa ochladzujeme vodou, poranenú plochu zakryjeme sterilnou tkaniniou, do rany nevkladáme žiadne maste ani oleje. Pľuzgiere neprepichujeme ani inak nezasahujeme do rany – hrozí vznik infekcie. Popáleniny tretieho stupňa neošetrujeme, vyhľadáme lekársku pomoc.

Menej závažné stavy
Krvácanie z nosa
sa zastavuje v predklone, prstami tlačíme na mäkkú časť nosa asi 10 – 15 minút, postihnutý dýcha ústami.
Mdloba je krátkodobý stav bezvedomia, spôsobený prechodným neodkysličením mozgu. Môže vzniknúť ako reakcia na bolesť, vyčerpanosť, nedostatok potravy a pod.
Pomoc: postihnutého uložíme do vodorovnej polohy so zdvihnutými dolnými končatinami. Zabezpečíme prívod čerstvého vzduchu, prikladáme studené obklady na tvár a ruky.
Úpal
Príznaky: nevoľnosť, bolesti hlavy, ľahké závraty, sčervenanie kože.
Pomoc: premiestniť do tieňa, schladiť pokožku obkladmi, príp. vlažnou sprchou, podávať nápoje po malých dúškoch. V prípade vysokej horúčky a upadania do bezvedomia vyhľadať lekára.
Prevencia: vyhýbanie sa pobytu na slnku v čase obeda, nosenie pokrývky hlavy, pitný režim.
Uštipnutie hmyzom
Príznaky: bolesť,sčervenanie a opuch v mieste bodnutia
Pomoc:

- odstrániť žihadlo, ranu vymyť, priložiť studený obklad, potrieť octom alebo antihistamínovým krémom
- pri bodnutí v ústnej dutine zabrániť opuchu cmúľaním ľadu, podávaním studenej tekutiny po malých dúškoch
- zabezpečiť lekársku pomoc

Pohryznutie zvieraťom
Pomoc: ranu treba umyť mydlom a vodou, sterilne prikryť a zabezpečiť lekársku pomoc, pretože hrozí nebezpečenstvo nakazenia vírusom besnoty, ktorý môže byť v slinách zvieraťa.

Otrava potravinami
U detí ide najčastejšie o otravu liekmi alebo jedovatými rastlinami a ich plodmi.
Najčastejšie príznaky:
· bolesť hlavy, závraty, malátnosť
· nevoľnosť, napínanie na vracanie, bolesti brucha, hnačky,
·  poruchy dýchania a srdcovej činnosti
· poruchy vedomia až bezvedomie
Pomoc:
· vyvolať vracanie
· zistiť príčinu otravy (druh liekov, húb, plodov)
· čo najskôr zabezpečiť lekársku pomoc