Zdravie pre všetkých v 21. storočí

Program bol vypracovaný WHO ako pokračovanie aktivít Zdravia pre všetkých do roku 2000, kde ide o úsilie uplatniť zásady primárnej starostlivosti v medzinárodnom kontexte a v rozvoji. Program obsahuje tieto body: zmenená koncepcia zdravia, demografické premeny, predĺženie strednej dĺžky života pri narodení, meniaca sa tvár infekčných chorôb a vynárajúce sa nové infekčné choroby, zvýšený výskyt neinfekčných chorôb, ohrozenie zo životného prostredia a zmien životného štýlu, urbanizácia a rast veľkomiest, globalizácia obchodu, cestovanie a rozvoj technológií (WHO, 1999).

Program Zdravie pre všetkých v 21. storočí obsahuje 21 cieľov. Predpokladaný rok dosiahnutia týchto cieľov je rok 2020. Zdravie 21 je najnovšia európska stratégia s dôrazom na demokratický a sociálny prístup pri podpore zdravia, kde sestry so svojou praxou, skúsenosťami a kontaktmi môžu mimoriadne prispieť k pokroku v každej z týchto oblastí. Pre sestry to znamená rozšírenie ich súčasných rolí, zmenu vzdelávania a praxe s nutnosťou multidisciplinárnej spolupráce.

Ukazovatele sesterských úspechov

Podľa Súboru dokumentov SZO pre sestry a pôrodné asistentky (2003) sú jednotlivé ciele podmienené ukazovateľmi sesterských úspechov nasledovné:

Solidarita so zdravím v európskom regióne: v roku 2002 bude každý členský štát rozvíjať ošetrovateľskú stratégiu s cieľmi Zdravia 21, v roku 2005 budú štáty rozvíjať minimálne tri partnerské schémy rozvíjania dobrej praxe, v roku 2002 sa uskutoční konferencia o rozvíjaní cieľov Zdravia 21 na úseku ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie, ktorá bude mať nasledovne dvojročnú periodicitu.
Rovnosť v zdraví: sestry sa stotožnia a podelia o príklady pri dosahovaní spravodlivosti prezentáciou na konferenciách, publikovaním a výmenou vedomostí, a to aj na úrovni projektu vedúcej sestry.
Zdravý štart do života: do roku 2005 štáty rozvinú systém rodinného ošetrovateľstva a každá gravidná žena bude absolvovať vyšetrenie pôrodnou asistentkou a bude s ňou spolupracovať počas pôrodu, do roku 2003 a potom každoročne sa krajiny budú snažiť o imunizáciu detí prostredníctvom ošetrovateľských aktivít, do roku 2005 každá krajina vypracuje program podpory rodičovstva a dojčenia, sestry sa zúčastnia na programoch zníženia úrazov a nešťastí.
Zdravie mladých ľudí: sestry v spolupráci s učiteľmi a rodičmi vypracujú a budú realizovať plán zdravia pre určitú školu, alebo komunitu, ktoré sa budú kontrolovať.
Zdravé starnutie: služby starostlivosti o starších ľudí sa budú rozvíjať s ohľadom na

prostredie domu a komunity, dôraz sa bude klásť na vedenie k nezávislosti a prístupnosti rehabilitačných služieb, budú sa rozvíjať projekty, ktoré umožnia ľuďom zomierať doma.

Zlepšiť duševné zdravie: sestry budú rozvíjať systémy na skvalitnenie duševného zdravia a zníženie počtu samovrážd a v komunite v špecializovaných tímoch sa zamerajú na zníženie percenta azylových postelí.
Znížiť výskyt infekčných chorôb: sestry preukážu, že svojou činnosťou prispeli k odstráneniu obrny, novorodeneckého tetanu a osýpok, percentuálnemu zníženiu hepatitídy B, záškrtu, čierneho kašľa, chrípky, rubeoly a mumpsu imunizáciou a očkovaním, zníženiu hnačkových ochorení, zvýšeniu používania prezervatívov a výmeny sterilných ihiel, zvýšeniu osobnej hygieny klientov.
Znížiť výskyt neinfekčných chorôb: sestry preukážu, že svojou činnosťou aj v oblasti výskumu sa percentuálne znížila chorobnosť a úmrtnosť ľudí pod 65 rokov na

koronárne choroby srdca, percentuálne sa zvýšila identifikácia cukrovky a hypertenzie s následnou terapiou, 80% detí vo veku do 6 rokov malo ošetrený zubný kaz.

Znížiť výskyt poškodení z násilia a nehôd: sestry preukážu, že svojou činnosťou aj v oblasti výskumu a kontroly prispeli k 30%zníženiu mortality a invalidity z nehôd na cestách, 25% zníženiu násilia v domácnostiach, 50% zníženiu nehôd a násilia v školách a na pracoviskách, do študijných programov vzdelávania sestier je potrebné zahrnúť informácie o výskyte konfliktu a násilia, ale aj o technike riešenia konfliktu.
Zdravé a bezpečné životné prostredie: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami prispeli k percentuálnemu zníženiu kontaminovaného jedla najmä vo vekovej skupine 0-5 rokov a výskytu podchladenia ľudí starších ako 65 rokov, začleneniu problematiky verejného zdravia do študijných programov pre sestry, rozvíjaniu modelu pracovného prostredia zdravotných služieb a zvýšenému začleneniu sestier do plánovania zdravotných služieb.
Zdravší život: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami v rámci výskumu a auditu prispeli k zníženiu výskytu srdcových chorôb a infarktu ľudí pod 65 rokov, výskytu pohlavne prenosných chorôb, poukázaniu významu cervikálnej cytológie a screeningu, monitorovaniu cvičení, zdravej výživy a bezpečného sexu, zaradeniu problematiky podpory zdravia a zdravého životného štýlu do študijných programov.
Znížiť poškodenia z alkoholu, drog a tabaku: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami v rámci výskumu a kontroly prispeli k zníženiu pitia alkoholu a fajčenia predovšetkým u mladistvých, zníženiu narkománie a suicidálneho konania.
Miesta pre zdravie: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami prispeli k

percentuálnemu zníženiu bolesti chrbta na pracovisku a absencie na pracovisku, percentuálnemu zvýšeniu počtu škôl podporujúcich zdravie, pracovných miest pre postihnutých ľudí a efektívnych domovov pre starých ľudí.

Mnohoodvetvová zodpovednosť za zdravie: sestry budú schopné preukázať percento inštitúcií podieľajúcich sa na podpore zdravia, efektívnych multisektorových programov na podporu zdravia starých ľudí a zníženie zdraviu škodlivej práce.
Integrované odvetvie zdravotníctva: sestry budú schopné preukázať, že sa zvýšilo percento financií na primárnu starostlivosť a starostlivosť o rodinu, percento starostlivosti v komunitách, percento sestier pripravených na prácu v komunitách a percento štúdií s témou komunitnej starostlivosti.
Manažment pre kvalitu starostlivosti: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami prispeli k rozvoju národných rámcových štandardov a nárastu spokojnosti
Financovanie zdravotníckych služieb a prideľovanie zdrojov: sestry budú schopné preukázať systematický prenos zdrojov do komunitnej sféry, zriadenie služieb pre zdravie rodiny, efektívny systém sesterského personálu, vzdelávací systém pre prípravu sestier z nemocníc do komunít, modely dobrovoľníckych aktivít.
Rozvoj ľudských zdrojov pre zdravie: sestry budú schopné preukázať sústavný

vývoj na úseku praxe v realizácii Zdravia 21, zvýšenie počtu zdravých rodín a pochopenie princípov verejného zdravia a komunitného ošetrovateľstva na základe získaného vzdelania.

Výskum a poznatky v zdravotníctve: sestry , ktoré pracujú na každej úrovni budú získavať prístup do knižníc a informačných systémov, angažovať sa v multidisciplinárnom výskume, uvedomia si význam výskumu ako súčasti svojej práce.

Mobilizácia partnerov pre zdravie: sestry budú schopné preukázať, že svojimi aktivitami prispeli k rozvoju vzťahov v rámci organizácií, profesií, jednotlivcov, rodín a komunít.
Politika a stratégie pre zdravie pre všetkých: sestry pracujúce na každej úrovni budú schopné preukázať používanie Zdravia 21 v oblasti, kde pracujú.
ZDRAVIE 21 – ZDRAVIE PRE VŠETKÝCH V

STOROČÍ

Svetová zdravotnícka organizácia – Regionálny úrad pre Európu, Kodaň 1999

24. Deklarácia zdravia ľudí vo svete

Prijatá delegátmi na Päťdesiatom prvom Svetovom zdravotníckom zhromaždení. Máj 1998
I
My, členské štáty Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO), znovu potvrdzujeme našu vernosť
zásade, ktorú hlása jej Ústavu, a síce, že tešiť sa z najvyššie možnej úrovne dobrého
zdravia je jedným zo základných práv každého jedinca. Činiac tak, potvrdzujeme dôstojnosť a
hodnotu každého človeka a rovnaké práva, rovnaké povinnosti a spoločnú zodpovednosť
všetkých za
II
Uvedomujeme si, že zlepšovane zdravia a pohody ľudí je konečným cieľom sociálneho a ekonomického
vývoja. Veríme a ctíme rovnosť, solidaritu a sociálnu spravodlivosť, vrátane
neodmysliteľnej rovnosti žien a mužov. Zdôrazňujeme význam znižovania sociálnych a ekonomických
rozdielov v záujme zlepšenia zdravia celej populácie. Preto je naliehavé venovať
najväčšiu pozornosť tým, ktoré sú v najväčšej núdzi, ktorých ťaží zlý zdravotný stav, ktorým
sa nedostáva primeranej zdravotníckej starostlivosti, alebo trpia Znovu potvrdzujeme
našu vôľu podporovať zdravie pozitívnym ovplyvňovaním jeho základných predpokladov
a Uznávame, že želateľné zmeny v zdravotnom stave v celosvetovom
meradle si vyžadujú realizáciu „Politiky Zdravia pre všetkých v storočí.“

Prostredníctvom

zodpovedajúcich opatrení na jednotlivých kontinentoch a vo všetkých členských
štátoch.
III
Znovu sa zaväzujeme posilňovať, prispôsobovať a vhodne reformovať zdravotníctvo, vrátane
hygieny a verejného zdravotníctva, s cieľom zabezpečiť všeobecnú dostupnosť zdravotníckych
služieb, ktoré stoja na vedeckých základoch, majú požadovanú kvalitu a rozsah zodpovedajúci
dostupným zdrojom, ktoré sú aj perspektívne udržateľné. Sme pevne odhodlaní zabezpečiť
dostupnosť základnej zdravotníckej starostlivosti, ako ju definovala almaatská Deklarácia

(prijatá na Medzinárodnej konferencii o primárnej zdravotnej starostlivosti, Alma-
Ata, 6.-12. septembra 1978, a schválená Tridsiatym druhým Svetovým zdravotníckym zhromaždením
, rezolúciou WHA 30, máj 1979) a špecifikovali neskôr rozpracované
Budeme rozvíjať zdravotnícke systémy v súlade s aktuálnym zdravotným stavom
obyvateľstva a jeho štátov pomocou odborne riadenej realizácie verejných a súkromných
opatrení a investícií do
IV
Uznávame, že pri dosahovaní zdravia pre všetkých treba rešpektovať vzájomné prepojenie a
súvislosti existencie všetkých národov, spoločenstiev, rodín i Ako spoločenstvo
národov budeme konať spoločne v záujme odstránenia faktorov ohrozujúcich zdravie a pre
všeobecné
V
My, členské štáty Svetovej zdravotníckej organizácie, sme sa týmto rozhodli podporovať a
napomáhať realizáciu práv a zásad, opatrení a zodpovedností hlásaných v tejto Deklarácii,
prostredníctvom spoločného postupu, plnej účasti a partnerstva, apelujúc na všetkých ľudí a
organizácie, aby aj oni zdieľali svetlú víziu zdravia pre všetkých v dvadsiatom prvom storočí
a napomáhali ju spoločne uskutočniť.
--
Členské štáty európskeho regiónu SZO (51 krajín a ich 870 miliónov obyvateľov žijúcich v
oblasti od Grónska po Stredozemné more a po pacifické pobrežie na východe Ruska) zaznamenali
pozoruhodný pokrok v zdravotnom stave obyvateľstva. Od roku 1980, napriek mnohým
rozdielom postupovali spoločne, s cieľom realizovať politiku zlepšovania zdravia ľudí.
Táto politika stojaca na výsledkoch analýzy zdravotného stavu vytýčila ciele na jeho zlepšenie
a formulovala stratégie využiteľné na to, aby sa z národných programov stali praktické
nástroje nielen na celoštátnej ale až miestnej úrovni.
Politika SZO nekončí jej prijatím. V členských štátoch sa systematicky dlhodobo monitoruje
pomocou dohodnutých ukazovateľov. Paralelne sa v pravidelných intervaloch aktualizuje v
súlade so zmenami podmienok v uplynulom období a s najnovšími poznatkami Tu
predkladanú verziu schválil v septembri 1998 Regionálny výbor SZO pre Európu. Bude platiť
do roku Je výsledkom rozsiahlej vedeckej analýzy a pripomienkovania 51 členskými

štátmi a 50 organizáciami v regióne. Je to najlepší komplexný návod ako formulovať zdravotnú
politiku krajiny, ako mobilizovať najširšie vrstvy spoločnosti metódami, ktoré sa ukázali
byť efektívne v súčasných pluralitných demokraciách európskeho regiónu.
Cieľom tohto krátkeho úvodu je osloviť ministerských predsedov, ministrov zdravotníctva a
ostatných ministrov vlád členských štátov a zabezpečiť, aby podnikli praktické kroky na realizáciu
ZDRAVIA 21 – rámcovej politiky zdravia pre všetkých v európskom regióne
Týmto rozhodnutím viac než akýmkoľvek iným pomôžu zvýšiť kvalitu života občanov svojich
krajín na prahu storočia.
E. Asvall, riaditeľ Regionálneho úradu SZO pre Európu v Kodani

89. Úspešnosť každej politiky možno merať jej dopadom na zdravie.

Ako sa uvádza v Deklarácii zdravie sveta z roku 1998, tešiť sa dobrému zdraviu je jedným zo
základných práv ľudskej Zdravie je predpokladom pohody a kvality života. Je kritériom
pre meranie pokroku na ceste k zmenšovaniu chudoby, k sociálnej súdržnosti a odstráneniu
diskriminácie. Úspech politiky krajiny sa preto môže merať jej dopadom na
Dobré zdravie populácie je základom trvalo udržateľného ekonomického rastu. Ak do zdravia
zdravých ľudí investuje každý rezort časť svojich zdrojov (nie iba finančných) umožní to nielen
zlepšiť zdravie, ale bude to mať pozitívny vplyv na dlhodobý sociálny a hospodársky vývoj
Investície do zdravotníctva a do zdravotnej starostlivosti orientovanej na výsledky,
zlepšia zase zdravie chorých a identifikuje zdroje, ktoré sa môžu uvoľniť na riešenie rastúceho
dopytu v rezorte zdravotníctva.
Politika ZDRAVIE 21 pre európsky región SZO má nasledujúce hlavné prvky:
1 dlhodobý zámer:
 dosiahnuť úplný potenciál zdravia pre všetkých.
2 hlavné smery :
 Podporovať a ochraňovať zdravie ľudí po celý život.
 Znižovať výskyt nových prípadov závažných chorôb a poškodení a vyhnúť sa utrpeniu,
ktoré ľudom spôsobujú.
3 základné hodnoty, ktoré tvoria etickú bázu ZDRAVIA 21:
 zdravie ako základné ľudské právo,
 rovnosť v zdraví a solidarita medzi i vo vnútri všetkých krajín (medzi ich obyvateľmi)
pri realizácii opatrení na zlepšenie zdravia,
 účasť a zodpovednosť jednotlivcov, skupín, inštitúcií a komunít za ústavný rozvoj

Zvolili sa štyri hlavné stratégie, aby sa vedeckými, ekonomickými, sociálnymi a politickými
nástrojmi zabezpečila trvalá udržateľnosť realizácie ZDRAVIA 21:
 medzirezortná spolupráca pri zlepšovaní determinantov zdravia (fyzické a sociálne
prostredie, ekonomika, kultúra, sociálna situácia vrátane postavenia žien v spoločnosti)
a vyhodnocovanie dopadu akýchkoľvek opatrení na zdravie,
 programy a investovanie do rozvoja zdravia a zdravotníckej starostlivosti riadené dosiahnutými
výsledkami vo fyziologických funkciách organizmu,
 integrovaná primárna zdravotnícka starostlivosť orientovaná na rodinu a komunitu
podporovaná flexibilným a citlivo reagujúcim systémom nemocníc,
 proces rozvoja zdravia spojený s účasťou všetkých relevantných partnerov (v rodine,
škole, na pracovisku, na úrovni miestnej komunity a krajiny), ktorý podporuje spoločné
prijímanie rozhodnutí, realizáciu a odpočet
Dvadsaťjeden cieľov Zdravia pre všetkých vyjadruje:
 špecifické potreby celého európskeho regiónu SZO,
 konkrétne aktivity na zlepšenie situácie,
 kritériá hodnotenia pokroku v zlepšovaní a ochrane zdravia a v zmenšovaní zdravotných
rizík,
 inšpiráciu pre rozpracovanie zdravotnej politiky v krajinách európskeho regiónu.
ZDRAVIE 21 by malo byť začlenené do politiky rozvoja zdravia občanov každého členského
štátu v regióne. Jeho zásady by mali využiť všetky významné organizácie a inštitúcie v Európe.
Regionálny úrad SZO pre Európu bude pritom poskytovať pomoc, plniac 5 hlavných úloh:
pôsobiť ako „svedomie zdravia“, brániac zásadu „zdravie ako základné ľudské právo“,
identifikujúc a upozorňujúc na pretrvávajúce alebo novo vznikajúce zdravotné problémy
pôsobiť ako informačné centrum v otázkach zdravia a rozvoja zdravia
propagovať a zviditeľňovať politiku zdravia pre všetkých v celom regióne a zabezpečovať
jej periodickú aktualizáciu
poskytovať členským štátom najnovšie dokázateľné účinné nástroje na realizáciu zdravotnej
politiky, jej transformáciu do konkrétnych opatrení a aktivít
pôsobiť ako katalyzátor aktivít tým, že :
 zabezpečí technickú spoluprácu s členskými štátmi, posilní pôsobenie SZO v každej
krajine,
 postaví sa do čela iniciatív na vykorenenie, odstránenie a kontrolu chorôb, ktoré sú

najväčšou hrozbou pre zdravie ľudí, ako sú napríklad epidémie prenosných chorôb, alebo
pandémia chorôb súvisiacich s fajčením,
 bude propagovať a podporovať politiku vychádzajúcu zo ZPV s mnohými partnermi
prostredníctvom sietí ich organizácií alebo pracovísk v celo európskom regióne,
 uľahčí koordináciu stavu pohotovosti pre prípad ohrozenia zdravia veľkého počtu ľudí
typu pohromy či
Zdravie 21 je výzvou pre 51 členských štátov SZO využiť novú politiku Zdravia pre všetkých
európskeho regiónu ako inšpiráciu pri aktualizácii ich vlastnej zdravotnej politiky, resp. jej
cieľov.

154. 21 cieľov globálnej stratégie zdravia pre všetkých

do roku 2005/2010/2015/2020

156. Cieľ 1: Solidarita v záujme zdravia

Po roku 2020 treba súčasné rozdiely v zdravotnom stave medzi členskými štátmi znížiť najmenej
o jednu
Menovite:
1 rozdiel medzi tretinou krajín s najvyššou a tretinou s najnižšou očakávanou strednou dĺžkou
života znížiť najmenej 30%,
2 variačnú šírku hodnôt hlavných ukazovateľov chorobnosti, neschopnosti a úmrtnosti medzi
skupinami krajín treba znížiť urýchleným zlepšením situácie v znevýhodnených krajinách.

164. Cieľ 2: Rovnosť v zdraví

Do roku 2020 treba zmenšiť rozdiely v zdravotnom stave jednotlivých socio- ekonomických
skupín vnútri všetkých členských štátov najmenej o jednu štvrtinu tak, že sa podstatne zlepší
zdravotný stav znevýhodnených skupín.
Menovite:
1 rozdiely v očakávanej strednej dĺžke života treba zmenšiť o 25 %
2 hodnoty hlavných ukazovateľov chorobnosti, neschopnosti a úmrtnosti v skupinách podľa
sociálno-ekonomickej úrovne si musia byť viac podobné
3 sociálno-ekonomické podmienky, ktoré zhoršujú zdravotný stav, najmä rozdiely v príjme,
dosiahnutom vzdelaní a uplatnení na trhu práce, treba podstatne zlepšiť
4 podiel populácie žijúcej v chudobe treba podstatne zmenšiť
5 ľudí so zvláštnymi potrebami v dôsledku ich zdravotného stavu, sociálnej alebo ekonomickej
situácie treba ochrániť pred vylúčením zo spoločnosti a uľahčiť im prístup k relevantným
službám

178. Cieľ 3: Zdravý štart do života

Do roku 2020, všetci novorodenci, dojčatá a predškoláci musia mať lepšie zdravie a tým zabezpečený
zdravý štart do života:
Menovite:
1 Všetky členské štáty musia zabezpečiť zlepšený prístup k adekvátnym službám pred, počas
a po pôrode a k službám na zlepšenie reprodukčného
2 Dojčenská úmrtnosť v žiadnom štáte nesmie byť vyššia než 20/100 a štáty so súčasnou
hodnotou pod 20/100 sa musia snažiť dosiahnuť 10/100a
3 Štáty s hodnotou pod 10/100 zvýšia podiel novorodencov bez vrodených chýb.
4 Úmrtnosť a invaliditu z úrazov a násilia u mladších než 2 ročných znížiť aspoň o 50 percent.
5 Podiel detí s pôrodnou hmotnosťou pod 2500 g znížiť najmenej o 20 percent a významne
znížiť rozdiely medzi štátmi.

190. Cieľ 4: Zdravie mladých ľudí (do 18 rokov veku)

Do roku 2000 by mali byť mladí ľudia v regióne zdravší a schopnejší plniť svoje úlohy v spoločnosti.
Menovite:
1 Deti a dospievajúci ľudia budú mať lepšie schopnosti a zručnosti potrebné pr život vrátane
schopnosti voliť zdraviu prospešnejšie možnosti.
2 Úmrtnosť a invaliditu v dôsledku násilia a nehôd, ktorých účastníkmi sú mladí, treba znížiť
o najmenej 50 percent (pozri aj cieľ 9 „Zníženie počtu úrazov z násilia a nehôd“).
3 Podiel mladých ľudí praktizujúcich škodlivé formy správania, ako sú užívanie drog, tabaku
a alkoholu, treba podstatne znížiť (pozri aj cieľ 12 „Zníženie škôd z alkoholu, drog a
tabaku“).
4 Výskyt tehotenstiev u dospievajúcich dievčat znížiť aspoň o jednu tretinu.

201. Cieľ 5: Zdravé starnutie

Do roku 2020 budú mať aj ľudia starší než 65 rokov možnosť tešiť sa z plného zdravia a hrať
aktívnu sociálnu
Menovite:
1 ľudia v 65. roku by mali mať o 20% dlhšiu strednú dĺžku života a rovnako tak úsek života
bez zdravotného postihnutia,
2 podiel ľudí vo veku 80.rokov schopných žiť samostatne, dôstojne a sociabilne by mal
stúpnuť o 50 percent

209. Cieľ 6: Zlepšenie duševného zdravia

Do roku 2020 treba zlepšiť psychosociálnu pohodu ľudí. Ľudia s psychickými problémami
majú mať k dispozícii lepšie, komplexné a dostupné služby.
Menovite:

1 výskyt a nepriaznivý dopad psychických problémov na zdravie treba podstatne znížiť a
zvýšiť schopnosť ľudí vyrovnať sa so stresujúcimi životnými udalosťami,
2 výskyt samovrážd znížiť najmenej o tretinu, najvýznamnejšie v štátoch a populačných
skupinách, kde je v súčasnosti vysoký výskyt.

217. Cieľ 7: Zníženie výskytu nákazlivých chorôb

Do roku 2020 treba nepriaznivý dopad nákazlivých chorôb na zdravie podstatne zmenšiť systematicky
realizovanými programami na eradikáciu, elimináciu alebo kontrolu tých z nich,
ktoré sú významné pre zdravie populácie.
Menovite:
Eliminácia chorôb
1 do roku 2000 alebo skôr zastaviť prenos detskej obrny v regióne a do roku 2003 alebo
skôr to potvrdiť v každej krajine,
2 do roku 2005 alebo skôr eliminovať z regiónu novorodenecký tetanus,
3 do r. 2007 alebo skôr, osýpky treba eliminovať z regiónu a do roku 2010 elimináciu potvrdiť
v každej
Kontrola chorôb
4 do roku 2010 alebo skôr by mal vo všetkých štátoch byť
 výskyt záškrtu pod 1 na 100 000 obyvateľov,
 výskyt nových prípadov nosičstva vírusu hepatitídy B znížený najmenej o 80% zavedením
očkovacej látky pre deti,
 výskyt zápalu príušnej žľazy, čierneho kašľa a invazívnych chorôb spôsobených Haemophilus
influenzae typu b nižší než 1 na 100 000 obyvateľov,
 výskyt vrodeného syfilisu pod 01 na 1000 živonarodených,
 výskyt vrodenej ružienky pod 0.01 na 1000 živonarodených,
5 do roku 2015 alebo skôr
 znížiť výskyt malárie pod 5 na 100 000 obyvateľov v každom štáte, pričom by nikto
na maláriu nemal zomrieť,
 v každom štáte dosiahnuť trvalý pokles výskytu, úmrtnosti alebo nepriaznivých následkov
nákazy HIV a AIDS, iných pohlavne prenášaných chorôb, tuberkulózy a akútnych
respiračných a hnačkovitých chorôb u detí.

243. Cieľ 8: Zmenšenie výskytu neprenosných chorôb

Do roku 2020 chorobnosť, invaliditu a predčasnú úmrtnosť v dôsledku hlavných chronických
chorôb treba znížiť na najnižšiu možnú mieru v celom regióne.
Menovite:
1 úmrtnosť na choroby srdca a ciev u ľudí do 65 rokov veku znížiť v priemere najmenej o
40%, najmä v štátoch kde je v súčasnosti vysoká,

2 úmrtnosť na nádory akejkoľvek lokalizácie u ľudí mladších než 65 rokov treba znížiť v
priemere najmenej o 15%, pritom úmrtnosť na nádory pľúc o 25%,
3 výskyt amputácií, slepoty, zlyhania obličiek, komplikácií v tehotenstve a iných vážnych
komplikácií cukrovky treba znížiť o jednu tretinu,
4 zabezpečiť v uvedenom období trvalé znižovanie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti na
chronické dýchacie choroby, svalovo-kostné choroby a iné časté chronické stavy,
5 najmenej 80% detí vo veku 6 rokov by malo mať chrup bez kazu a 12 ročné deti by nemali
maž v priemere viac než 1,5 pokazeného, chýbajúceho, a lebo zaplombovaného

257. Cieľ 9: Zníženie výskytu úrazov z násilia a nehôd

Do roku 2020 treba významne a trvalo znižovať výskyt úrazov, zdravotného postihnutia a
úmrtí z nehôd a násilia.
Menovite:
1 úmrtnosť a zdravotné postihnutie z cestných úrazov znížiť o najmenej 30%,
2 úmrtnosť a zdravotné postihnutie zo všetkých úrazov na pracovisku, v domácnosti a vo
voľnom čase treba znížiť najmenej o 50%, s najväčším poklesom v štátoch s vysokou
úmrtnosťou z nehôd v súčasnosti,
3 výskyt a úmrtnosť z úrazov v domácnosti, z organizovaného násilia mužov voči ženám a
naopak, a výskyt ich zdravotných dôsledkov treba znížiť najmenej o 25

267. Cieľ 10: Zdravé a bezpečné fyzické prostredie

Do roku 2015 budú ľudia v regióne žiť v bezpečnejšom fyzickom prostredí. Expozícia škodlivinám
neprekročí medzinárodne dohodnuté
Menovite:
1 expozíciu obyvateľstva fyzickému, mikrobiálnemu a chemickému znečisteniu vo vode,
vzduchu, odpadoch a pôde, ktoré je rizikové pre zdravie treba podstatne znížiť a to v
súlade s harmonogramom stanoveným v národných akčných plánoch pre prostredie a
zdravie,
2 ľudia budú mať všeobecný prístup k dostatočnému množstvu pitnej vody uspokojivej

277. Cieľ 11: Zdravšie žitie

Do roku 2015by ľudia všetkých vrstiev spoločnosti mali viesť zdravší spôsob života.
Menovite:
1 zlepšiť – ozdraviť stravovacie zvyklosti, telesnú a sexuálnu aktivitu

2 podstatne treba zvýšiť dostupnosť zdravých a zdravotne nezávadných potravín z hľadiska
ceny, miesta a sortimentu

283. Cieľ 12: Zmenšenie škôd z alkoholu, drog a tabaku

Do roku 2015 treba významne znížiť vo všetkých členských štátoch nepriaznivý dopad na
zdravie z užívania návykových látok ako tabak, alkohol a psychoaktívne
Menovite:
1 vo všetkých štátoch podiel nefajčiarov bude u starších ako 15 ročných najmenej 80% a
pod 15 rokov temer 100 percent,
2 vo všetkých štátoch nebude spotreba alkoholu ročne viac než 16 litrov na obyvateľov a
bude blízka nule a mladších než 15 ročných,
3 vo všetkých štátoch, výskyt užívania nelegálnych psychoaktívnych drog sa zníži najmenej
o 25% a úmrtnosť z toho dôvodu najmenej o 50%.

293. Cieľ 13: Ustanovizne pre zdravie

Do roku 2015 majú mať ľudia v regióne väčšie možnosti žiť v zdravom fyzickom a sociálnom
prostredí doma, v škole, na pracovisku a v obci – v
Menovite:
1 treba zlepšiť bezpečnosť a kvalitu prostredia domácností zvýšením kompetencie jednotlivcov
i rodín v otázkach podpory a ochrany zdravia a znížiť riziko pre zdravie z fyzického
prostredia v domácnosti,
2 postihnutým treba umožniť viesť zdravý spôsob života a zlepšiť ich prístup k získaniu
bytu, práce či k verejnému a spoločenskému životu v súlade s dokumentom OSN „Štandardné
pravidlá o zrovnoprávnení postihnutých osôb„ „publikované v prílohe rezolúcie
VZ OSN č. 48/96 z decembra 1993),
3 výskyt úrazov v domácnosti a na pracovisku treba znížiť v súlade s cieľom 10,
4 najmenej 50% detí má mať príležitosť vzdelávať sa v zdravie podporujúcej materskej
škole a 95% v škole podporujúcej zdravie (škola podporujúca zdravie okrem iného poskytuje
žiakom výučbu zdravotnej výchovy v osnovách a v rámci aktivít školskej zdravotnej
služby. Sieť škôl podporujúcich zdravie existuje a pracuje od roku 1992 pod vedením
SZO – EURO, Európskej komisie a Rady Európy)
5 najmenej 50% miest, častí miest a obcí bude aktívnymi členmi siete zdravých miest a
obcí, najmenej 10%stredných a veľkých podnikov sa rozhodne uvádzať do života zásady
zdravej spoločnosti, zdravého podniku.

313. Cieľ 14: Mnohorezortná zodpovednosť za zdravie

Do roku 2020 by mali všetky rezorty uznať a akceptovať svoj podiel zodpovednosti za zdravie.
Menovite:
1 riadiaci pracovníci vo všetkých rezortoch budú brať do úvahy profit z toho čo „investovali“
do zdravia v ich rezorte a v súlade s tým budú formulovať a realizovať svoju zdravotnú
politiku,
2 členské štáty vytvoria mechanizmy na hodnotenie dopadu na zdravie a zabezpečia, že
všetky rezorty budú pravidelne skladať účty z vplyvu ich činnosti na

321. Cieľ 15: Integrovaný rezort zdravotníctva

Do roku 2010 majú mať ľudia v regióne oveľa lepší prístup k primárnej zdravotníckej starostlivosti
zameranej na rodinu a komunitu. Túto starostlivosť podporuje pružný a adekvátne reagujúci
nemocničný systém.
Menovite:
1 najmenej 90% štátov má mať komplexné služby primárnej zdravotníckej starostlivosti
zabezpečuje nepretržitosť starostlivosti účinným a cenovo-efektívnym systémom v ktorom
je pacient poukázaný do sekundárnych a terciárnych nemocničných služieb a naopak,
2 najmenej 90% štátov má mať rodinných lekárov a sestry tvoriacich jadro uvedených integrovaných
služieb primárnej zdravotníckej Samu primárnu zdravotnícku
starostlivosť tvoria tímy rôznych špecialistov – zdravotníckych, sociálnych a iných pracovníkov
, vrátane miestnych komunít,
3 najmenej 90% krajín má mať služby, ktoré zabezpečujú účasť občana a ktoré uznávajú a
podporujú ľudí ako zdroj starostlivosti o

335. Cieľ 16: Riadenie v záujme kvality starostlivosti

Do roku 2010 členské štáty majú zabezpečiť, aby riadenie zdravotníctva smerovalo k čo najlepším
výsledkom, či už ide o celoštátne programy, alebo starostlivosť o jednotlivého
Menovite:
1 podľa dosiahnutých výsledkov treba hodnotiť efektívnosť hlavných stratégií na zlepšenie
zdravia obyvateľstva. Pri rozhodované o alternatívnych stratégiách riešenia individuálnych
zdravotných problémov treba v stále vzrastajúcej miere brať do úvahy dosiahnuté
výsledky a ich nákladov efektívnosť,
2 všetky štáty majú mať celoplošný mechanizmus trvalého monitorovania a zvyšovania

kvality starostlivosti pre najmenej desať hlavných diagnóz, vrátane merania dopadu na
zdravie, nákladovej efektívnosti a spokojnosti pacientov,
3 dosiahnuté výsledky v najmenej piatich z vyššie spomínaných diagnóz musia byť významne
lepšie, prieskumy musia preukázať rast spokojnosti pacientov s kvalitou služieb a
rešpektovania ich práv.

349. Cieľ 17: Financovanie zdravotníckych služieb a rozdeľovanie zdrojov

Do roku 2010 majú mať členské štáty trvalo udržateľný mechanizmus financovania a rozdeľovania
zdrojov pre zdravotníctvo založený na zásadách rovnakého prístupu, nákladovej efektívnosti,
solidarity a optimálnej
Menovite:
1 výdavky na zdravotníctvo majú byť primerané potrebám obyvateľstva,
2 zdroje treba rozdeľovať medzi podporu zdravia, ochranu zdravia, liečbu a starostlivosť,
s ohľadom na dopad na zdravie, nákladovú efektívnosť a dostupné vedecké dôkazy,
3 systém financovania má zaručiť všeobecné pokrytie všetkých potrieb, solidaritu a trvalú
udržateľnosť.

359. Cieľ 18: Rozvoj ľudských zdrojov pre zdravie

Do roku 2010 všetky členské štáty musia zabezpečiť, že zdravotnícki pracovníci, ale aj odborníci
v iných rezortoch získajú príslušné želateľné vedomosti, postoje a zručnosti na ochranu
a podporu
Menovite:
1 vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov bude založené na princípoch

„Zdravia pre

všetkých“, pripravujúc ich poskytnúť zdravie podporujúce, preventívne, liečebné i rehabilitačné
služby vysokej kvality a napomáhajúc premostiť klinickú prax verejného zdravotníctva,
2 bude fungovať systém plánovania, ktorý zabezpečí, že počet a skladba zdravotníckych
pracovníkov pripravujúcich sa na svoje povolanie uspokojí súčasne a budúce potreby
obyvateľstva,
3 všetky členské štáty budú mať primerané kapacity na špecializované vzdelávanie pre
prax zdravia obyvateľstva,
2.riadenie zdravia obyvateľstva,
3.koordinovanie medzirezortných aktivít pre zdravie obyvateľstva.
4 vzdelávanie odborníkov v mimozdravotníckych rezortoch bude obsahovať základné
zásady „Zdravia pre všetkých“ a zvlášť vedomosti o tom, ako ich prácou možno

ovplyvniť determinanty

377. Cieľ 19: Výskum a poznatky pre zdravie

Do roku 2005 majú mať všetky členské štáty zdravotnícky výskum, informačné a komunikačné
systémy ktoré lepšie pomôžu získavať, efektívne využívať a rozširovať poznatky na podporu
Zdravia pre všetkých.
Menovite:
1 všetky štáty majú mať politiku a stratégiu výskumu orientovanú na realizáciu ich dlhodobých
zámerov zdravia pre všetkých,
2 všetky štáty majú mať mechanizmy ktoré zabezpečia, aby poskytovanie zdravotníckych
služieb a ich ďalší rozvoj boli vedecky podložené,
3 zdravotnícke a informačné systémy majú byť užitočné a ľahko dostupné politikom, riadiacim
pracovníkom, zdravotníckym a iným odborníkom, ako aj verejnosti,
4 všetky štáty by mali mať vypracovanú politiku a programy informovania obyvateľov o
zdraví, ktoré podporujú dosiahnutie Zdravia pre všetkých a ktoré uľahčujú prístup k
týmto informáciám.

391. Cieľ 20: Mobilizovať partnerov pre zdravie

Do roku 2005 by mali byť do realizácie Zdravia pre všetkých zapojení jednotlivci, skupiny a
organizácie štátne, samosprávne i súkromné, ako aj celá občianska spoločnosť v združeniach
a partnerstve pre
Menovite:
1 rezort zdravotníctva bude aktívne podporovať a obhajovať zdravie, nabádajúc iné rezorty
podieľať sa na aktivitách pre zdravie, zdieľať spoločné ciele a zdroje,
2 v medzinárodnom. Štátnom. Krajskom, okresnom a miestnom meradle by mali existovať
štruktúry a procesy na uľahčenie koordinovanej spolupráce všetkých rezortov a činiteľov
v rozvoji

401. Cieľ 21: Politika a stratégie pre „Zdravie pre všetkých“

Do roku 2010by mali všetky členské štáty realizovať politiku „Zdravie pre všetkých“ na celoštátnej,
oblastnej a miestnej úrovni, s podporou vhodnej inštitucionálnej infraštruktúry, riadenia
a tvorivého vedenia celého
Menovite:
1 štátna politika mala motivovať a inšpirovať k vypracovaniu politiky v krajoch, okresoch,
mestách, obciach a ustanovizniach ako sú školy, pracoviská a
2 mali by existovať štruktúry a proces tvorby politiky zlepšovania zdravia ne celoštátnej a

ostatných úrovniach, ktoré privedú za týmto účelom k spolupráci všetkých kľúčových
partnerov zo štátnej správy i súkromného sektora, s dohodnutými právomocami pre
formuláciu politiky, jej realizáciu, monitorovanie i hodnotenie,
3 krátko, stredne i dlhodobé zámery politiky, ciele, ukazovatele i priority, ako aj stratégie
ako ich dosiahnuť by mali byť formulované na základe hodnôt „Zdravie pre všetkých“ a
pokrok na ceste k ich dosahovaniu by mal byť pravidelne monitorovaný a hodnotený.

Zones.sk – Zóny pre každého študenta

Zdravie pre všetkých v 21. storočí