Látky ovplyvňujúce tonus maternice
Látky ovplyvňujúce tonus maternice
Látky ktoré ovplyvňujú tonus uteru delíme na:
- uterotoniká
– zvyšujú tónus maternice,
- tokolytyká – znižujú tónus maternice.
1 Uterotoniká
Oxytocin
Oxytocín – hormón neurohypofýzy. Vo farmakoterapii sa používa syntetický oxytocín.
Zvyšuje frekvenciu aj amplitúdu kontrakcií maternice, čo je uterotonický účinok, ktorý je závislý od funkčného stavu
svalstva maternice. Citlivosť na neho sa výrazne mení v priebehu tehotenstva, pričom maxima dosahuje v období pôrodu. Používa sa na indukciu
pôrodu v sytuáciách, keď je kontrakcia maternice slabá a na zníženie popôrodného krvácania. V mliečnych žľazách vyvoláva kontrakcie
mliečnych buniek a tým ejekciu mlieka. Využíva sa na zvýšenie vylučovania mlieka pri jeho retencii v prvých dňoch po pôrode.
Spôsoby aplikácie
V GIT sa veľmi rýchle rozkladá, preto ho musíme podávať parenterálne (i.m. Alebo i.v.). Metabolizuje
sa v pečeni alebo v obličkách.
Ergometrín
Patrí medzi námeľové alkaloidy. Má relatívne selektívny účinok
na maternicu. Jeho účinok je závislý od funkčného stavu maternice (podobne ako účinok oxytocínu). Ergometrín môžeme podávať i.v., i.m.
Alebo p.o. Používa sa pri akútnom maternicovom popôrodnom krvácaní a na prevenciu týchto krvácaní po chirurgických výkonoch. Výhodnejší
je syntetický derivát ergometrínu, metylergometrín, ktorý má rýchlejší nástup účinku.
Prostaglandíny
Prostaglandíny, hlavne zo skupiny E (PGE2) a zo skupiny F (PGF2), vyvolávajú kontrakciu tela maternice a
zároveň relaxáciu maternicového hrdla. Majú schopnosť vypudiť obsah maternice aj v prvých týždňoch tehotenstva. Používajú sa ako
abortíva. Nie sú vhodné na vedenie pôrodu, lebo môže dôjsť k poškodeniu plodu (dlhodobá kontrakcia). Zo syntetických prostaglandínov sa
používa: dinoprost, dinoproston. Medzi nežiadúce účinky patria poruchy GIT (nauzea,vracanie), bolesti hlavy a lokálne dráždenie (tab.
II-7.1).
2.Tokolytiká
Alfa1-agonisti sprostredkujú zvýšenie tónusu maternice, kým beta2-agonisti
vyvolávajú jej relaxáciu (posobia tokolyticky). Pri hroziacom potrate alebo pri predčasnom nástupe pôrodu sa ako tokolytiká používajú
predovšetkým beta2-adrenergní agonisti, fenoterol a ritodrin. Síran horečnatý spôsobuje relaxácie maternice kompetetívnou inhibíciou
vápnikových iónov. Po i.v. Aplikácii má účinky porovnateľné s účinkami beta2-agonistov. Nežiadúce účinky tokolytík sú uvedené v tab.
II-7.2.
Zones.sk – Zóny pre každého študenta