Peter Novák
Javorová
12
949 01 Nitra
Ja, Peter Novák, bytom Javorová 12, 949 01 Nitra, týmto žiadam o vydanie odpisu vysvedčenia zo Spojenej školy, Ulica, 027 44 Mesto. Ide o organizačnú zložku Stredná odborná škola. Odpis žiadam vydať za školský rok 2017/2018, trieda 3.A.
Údaje žiadateľa:
O vydanie odpisu žiadam z dôvodu poškodenia pôvodného vysvedčenia.
Odpis si nepreberiem osobne na sekretariáte školy, ale žiadam o jeho doručenie poštou na nižšie uvedenú adresu, a to formou doporučeného listu 2. triedy s dobierkou.
Peter Novák
Javorová 12
949 01 Nitra
Súčasne dávam súhlas na použitie svojich osobných údajov pre uvedený účel v zmysle Zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov.
V Nitre dňa 29. 3. 2026
vlastnoručný podpis
meno, priezvisko, adresa bydliska
Žiadosť o vydanie odpisu vysvedčenia
Meno a priezvisko................................................., bytom ........................................................
Žiadam o vydanie odpisu vysvedčenia zo Spojenej školy, Ulica, 027 44 Mesto
organizačnej zložky: ..........................................................................................
za školský rok: ............................................. trieda: ........................................ ,
s nasledujúcimi údajmi:
meno, priezvisko: .....................................................................................................................
narodený/-á (dátum): ........................................... v ................................................................,
rodné číslo: ................................................................,národnosť: ................. ...........................,
štátne občianstvo: ..........................................................................
Odôvodnenie:
Odpis x preberiem osobne na sekretariáte školy
x žiadam doručiť poštou ako
x doporučený list 2. triedy s doručenkou po zaplatení
poplatku prevodom na
účet školy
x doporučený list 2. triedy s dobierkou
x – nehodiace sa škrtnúť
Adresa doručenia: ...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
Súčasne
dávam súhlas na použitie svojich osobných údajov pre uvedený účel v zmysle Zákona
č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov.
V ................................................... dňa ..........................
vlastnoručný podpis