Astma bronchiale

Astma bronchiale 

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy (pomocou Peak Flow metra):

Peak flow meter- výdychomer je prenosná pomôcka pre meranie vrcholu výdychovej prietokovej rýchlosti, čo je najväčšie možné vydýchnutie pľúcami po čo najväčšom možnom nádychu,
- pri vydychovaní do pomôcky sa pohybuje posúvací indikátor po stupnici.
Ako používať výdychomer:

• Nasadiť väčšou priesvitnou časťou plastový náustok do vydychomeru, v smere šípky.
• Uistiť sa, že pohyblivý indikátor je na začiatku stupnice.
• Držať výdychomer tak, že prsty nebránia výdychu a indikátoru v pohybe po stupnici . Najlepšie je pevné zovretie rúk.
• V tomto postavení dýchať hlboko ako to je možné, potom ústami pevne obopnúť náustok s uistíme sa, že pery sú tesne. Náustok je vložený medzi zuby.
• Vydýchnuť silno, ako to je možné, krátko a ostro. To zapríčiní, že indikátor sa posunie po stupnici.
• Konečná pozícia indikátora je PERF.
• Zopakovať krok 2 asi 6x pokým nebudú 3 správne výdychy. Medzi jednotlivými výdychmi dopriať aspoň minútu pauzu.
• Zaznamenať najlepší z 3 testov, nie priemer.
• Tiež zaznamenať čas, dátum a svoje pocity.

Prvá pomoc pri astmatickom záchvate:

• pri akútnom astmatickom záchvate je dôležitá, aby pacient zaujal správnu polohu na odľahčenie dýchacej regulácie - sadne si sa stoličku, oprie si hlavu a ramena na operadlo a nakloní trup dopredu. Iná možnosť je v skríženom sede sa oprieť lakťami o kolená a predkloniť trup dopredu.
• konať rýchlo a rozvážne a odstrániť možný spúšťač záchvatu,
• zmerať si najvyššiu rýchlosť prúdu vzduchu pri výdychu vydychomerom (PEK). Ak je jeho hodnota menej ako 80% , osobnej normy je nutné použiť inhalačný uvoľňovač s rýchlo účinkujúcim liekom
  - hodinu zostať v pokoji a každých 15-20min inhalovať rýchlo účinkujúci uvoľňovač a merať si PEF
  - ak su aj napriek inhalácii po hodine hodnoty PEF menej ako 60% normy, treba vyhľadať lekársku pomoc, zavolať ZZS- 155,112,
• je potrebné mať pri sebe vždy inhalačný liek, meno a telefónne číslo lekára!

Inhalácie - účinky inhalácie pri liečbe bronchiálnej astme:

Inhalácia je zámerné a aktívne vydychovanie liečivej látky. Môže byť:

1. a)prirodzená (klimatická) - vdychovanie balzamických silíc po daždi v ihličnatom lese, iónov chloridu

sodného, jódu, vápnika, draslíka a iných látok na morskom pobreží,

1. b) umelá - liečivé látky sú rozptýlené pomocou stlačeného vzduchu, plynu, pary alebo ultrazvuku v inhalátore na drobné kvapôčky alebo vytvárajú hmlovinu.

Indikácie na inhalačnú liečbu:

• Infekčné ochorenia DC.
• Ochorenia DC na podklade alergie.
• Fyzikálne a chemické poškodenia sliznice DC (prach, chemikálie).
• Operácie a traumatické poškodenia DC.
• Chronické choroby DC.

Inhalačné liečivé látky majú pozitívne účinky pri liečbe bronchiálnej astmy tým že:

• zrieďujú sekrét v dýchacích cestách a zabraňujú jeho zahusteniu, vhodné sú minerálne vody, ktoré zároveň neutralizujú kyslú reakciu chorej sliznice, čo sa prejaví zmiernením bolesti,
• tlmenie zápalovej reakcie a liečba chorej sliznice, na to sú vhodné vody s obsahom vápnika a železa, ktoré znižujú dráždivosť na kašeľ,
• dezinfekcia dýchacích ciest, čo umožňujú ióny síry,
• uvoľnenie hlienu zo sliznice a dýchacích ciest,
• uvoľnenie svalstva priedušiek a tým ich rozšírenie.

Účinok inhalácie podľa teploty:

• Hypotermická (chladná) s teplotou 25 – 36 °C znižuje prekrvenie a opuch slizníc, pôsobí protizápalovo.
• Indiferentná s teplotou 36 – 37°C upokojuje sliznicu dýchacích ciest.
• Hypertermická (teplá) s teplotou 38 – 42°C prekrvuje sliznicu dýchacích ciest a uplatňuje sa v liečbe chronických chorôb dýchacích ciest

Formy inhalácii:

1. Skupinové- viacerí ľudia inhalujú liečivú látku v rozptýlenom boxe, v spoločnom inhalatóriu alebo v prírode.
2. Individuálne- pacient vdychuje liečivu látku priamo z inhalátora/nebulizátora pomocou masky.

Inhalátory poznáme:

1. a) príručný dávkovací inhalátor (sprej) - vreckový prístroj obsahujúci liečivo a stlačený plyn, rozprašuje.
2. b) príručný dávkovač kapsuly - vreckový aplikátor s kapsulou, liečivá látka sa po prepichnutí ihlou a následným vdýchnutím aplikuje do DC.
3. c) ultrazvukový aerosólový inhalátor - rozprašuje liečebnú látku pomocou rozprašovača - nebulizátora.

Preventívne opatrenia pri bronchiálnej astme

• Poučiť pacienta o ochorení – letáky, brožúrky,...
• Ako sa vyhnúť spúšťaču záchvatu.
• Príznaky astmatického záchvatu a riešeniach pri záchvate.
• Správna technika inhalácie.
• Monitorovanie AB používaním výdychomeru a vedení si denníka astmatika.
• Správnych zásadách astmatika:
  - nefajčiť,
  - udržiavať primeranú izbovú teplotu a vlhkosť vzduchu,
  - odstrániť všetko čo môže zadržiavať prach,
  - nechovať zvieratá,
  - pri potravinovej alergii akceptovať diétu,
  - pri peľovej astme sa vyhýbať pobytu v prírode,
  - športovať,
  - absolvovať pobyt vo vysokohorskom prostredí, v jaskyniach a pri mori,
  - posilovať funkciu dýchacích svalov a bránice hrou na hudobný nástroj.

Prvá pomoc pri obštrukcii dýchacích ciest

Potrebné rozlíšiť obštrukciu DC – dusenie otázkou: „ Dusíš sa“

1. Čiastočná nepriechodnosť

- dokáže hovoriť, kašľať, dýchať, spolupracuje.

PRP:

• nabádať ku kašľu (hlboký nádych), potom silne zakašľať až kým sa teleso neuvoľní.

1. Úplná nepriechodnosť

• nie je schopný odpovedať, prípadne prikývne,
• nedokáže zakašľať, nedokáže dýchať – sípavé dýchanie, postupná strata vedomia,
• sťažená spolupráca.

PRP:

• Gordonov úder- 5x (v stoji do chrbta medzi lopatky, môže sa aj v ľahu):

- postavíme sa z boku postihnutého, jednou rukou podoprieme hrudník a prehneme postihnutého dopredu tak, aby teleso, ktoré upcháva DC, mohlo vyjsť von pri uvoľnení,

- udrieme zápästím druhej ruky postihnutého najviac 5x silno medzi lopatky,

- kontrolujeme, či sa medzi jednotlivými údermi DC neuvoľnili,

- u dojčiat – prevrátiť na brucho cez stehno DK a tak 5x údery medzi lopatky s fixáciou hlavičky (obr.1).

Ak bol Gordonov manéver neúspešný postupujeme nasledovne:

• Heimlichov manéver: (v stoji - 5x, v ľahu – stláčanie brucha),

Pozor: u tehotných žien a u detí do cca 1 roka Heimlichov manéver nerobíme!!!

- postavíme sa za postihnutého a oboma rukami objímeme hornú časť jeho brucha (v strede medzi mečovitým výbežkom a pupkom),

- prehneme postihnutého dopredu, zovrieme dominantnú ruku v päsť a položíme ju medzi pupok a hrot hrudnej kosti,

- uchopíme ruku druhou rukou a silno zatlačíme smerom dovnútra a nahor,

- zopakujeme najviac 5x,

- u dojčiat stláčame hrudník (obr.2), brucho ako u dospelých u detí >1rok,

Ak sa upchatie nepodarí uvoľniť, pokračujeme striedavo v udieraní do chrbta a nárazovom stláčaní brucha.

Gordonov úder a Heimlichov manéver môžeme realizovať u postihnutého aj v ľahu (napr.: v ZZ alebo

v sociálnom zariadení, ak sa ležiaci pacient dusí napr. kúskom jedla).

• Ak bezvedomie:

- postihnutého uložíme pomaly na zem, obrátime na chrbát (rovná a pokiaľ možno tvrdá podložka),

- zavoláme ZZS a realizujeme KPR.