Meranie a záznam vitálnych funkcií – krvný tlak

Meranie a záznam vitálnych funkcií – krvný tlak

Klasifikácia TK podľa JNC 6 a podľa WHO / ISH rok 1999

Aneroidný tlakomer (hodinkový/manometrický)

Digitálny bez ortuťový tlakomer

• Digitálny tlakomer krvi s použitou novou technológiou, namiesto ortuti je vložený digitálny ukazovateľ.

Digitálny tlakomer plnoautomatický

Plnoautomatický digitálny tlakomer

s farebným rozlíšením hodnôt krvného tlaku a pulzu Digitálny tlakomer poloautomatický

Výhody nových typov tlakomerov

• automatické optimálne natlakovanie manžety
• zapamätá si 1 – 100 meraní
• rýchle, ľahké a pohodlné meranie aj v domácom prostredí
• presné a spoľahlivé meranie
• odolnosť voči arytmiám
• odhalenie zvýšeného kardiovaskulárneho rizika ( ranná hypertenzia)
• ľahké vyhodnotenie prekročenia hranice hypertenzie
• USB pripojenie veľký display
• zvuková signalizácia
• jednoduchá a bezpečná preprava
• automatické vypnutie prístroja

Pomôcky

Fonendoskopy (stetoskopy)

Ortuťový tlakomer

(nesmú sa používať v praxi)

Šírka a dĺžka vaku tonometra vo vzťahu ku obvodu ramena

Šírka manžety vo vzťahu ku obvodu ramena

Miesta merania krvného tlaku – naloženia manžety

1. brachialis : 2,5 – 3 cm nad lakťovou jamou
2. radialis : 13 cm od lakťa
3. poplitea : na stehno 5 cm od zákolennej jamy
4. tibialis posterior : 2 cm nad členkami

Technika meranie krvného tlaku v ľahu

1. Vyhmatanie pulzu na brachialis

1. Spôsob priloženia manžety

1. Naložený tlakomer

Technika meranie krvného tlaku v sede

Meranie krvného tlaku na a.poplitea

Chyby pri meraní krvného tlaku

Zdroje chýb zo strany sestry

• nedostatočné teoretické vedomosti či praktické zručnosti,
• používanie zastaraných techník alebo princípov merania,
• nesprávna technika: poloha pacienta, opora končatiny, umiestnenie manžety a výška tlakomera pri meraní,
• nesprávne vypúšťanie vzduchu z manžety,
• nedostatočné sústredenie sa na výkon,
• porucha sluchu,

• porucha zraku.

Zdroje chýb na strane pomôcok

• nesprávna veľkosť manžety,
• stav tlakomera (kalibrácia a kontrola každých 6-12 mesiacov),
• poškodenie kontrolných ventilov, ktoré komplikujú nafúknutie a vyfúknutie manžety,
• únik vzduchu z popraskanej alebo starej gumenej hadičky,
• fonendoskop by mal byť v dobrom stave a mal by mať čisté a dobre padnúce olivky,
• porušený pákový systém (aneroidné tlakomery).

Zdroje chýb na strane pacienta

• u niektorých pacientov ovplyvňuje TK, tzv. syndróm bieleho plášťa, ktorý sa prejaví, ako náhle sa lekár objaví pri lôžku a hodnota TK sa klamne zvýši,
• pocit zimy alebo tepla/horúčavy, tesné oblečenie, plný močový mechúr, telesná námaha,
• fajčenie, jedlo, rozrušenie,
• strach, úzkosť, obavy, bolesť, ktoré sú prítomné pri príjme pacienta, môžu zvyšovať TK,
• starší pacienti majú kalcifikované (tvrdé) artérie, anémiu, čo môže ovplyvniť hodnotu krvného tlaku,
• TK sa behom dňa mení – systolický tlak je večer vyšší a ráno je nízky,
• odporúča sa počkať pri meraní tlaku najmenej 1 hodinu po prijatí