Druhy operačných rán vzhľadom na hojenie

Druhy operačných rán vzhľadom na hojenie

Druhy operačných rán vzhľadom na hojenie

RANA – je stav porušenia kontinuity kože, sliznice alebo povrchu orgánu.

Podľa hĺbky – hlboké – zasahujú svaly, šľachy, cievy, nervy

– povrchové – zasahujú do kože a podkožia

• penetrujúce – prenikajú do telových dutín
• nepenetrujúce – neprenikajú do tel. dutín

Pri posúdení rany je dôležité popísať: etiologiu, lokalizáciu, veľkosť, hĺbku a okraje rany, sekréciu.

Akútna rana – podľa typu poranenia :

• rezná rana (vulnus scissum)
• sečná rana (vulnus sectum)
• bodná rána (vulnus punctum)
• strelná rana (vulnus sclopetarium)
• hryzná rana (vulnus morsum)
• tržná rana (vulnus lacerum)
• zmliaždená rana (vulnus contusum)
• tržnozmliaždená rana (vulnus lacerocontusum)

KOMPLIKÁCIE HOJENIA:

• Infekcia
• Krvácanie
• Hematóm
• Dehiscencia – rozpad rany
• Macerácia okolia – rozmočenie okrajov rany
• Zápal až nekróza rany

CHRONICKÁ RANA

• nehojaca sa rana
• pokročilá deštrukcia tkaniva
• ide o ranu, ktorá sa aj napriek lokálnej a kauzálnej terapii nemá tendenciu zhojiť v priebehu viacerých týždňov

Dekubitus

• ide o lokalizované poškodenie kože a / alebo podkožného tkaniva, s častým zásahom až do kostí,
• v oblasti kostných výčnelkov, ako následok tlaku, alebo tlaku s kombináciou trenia
• postihuje chorých s náhle, či dlhodobo zníženou
• pohyblivosťou
• ide prevažne o imobilných ľudí, s neurologickým
• deficitom

Hojenie rán

• Sanatio per primam –primárne hojenie rán, nie je narušené iným
• Rana je kľudná, bez infekcie,

• cievne zásobenie a inervácia je neporušená.
• Sanatio per secundam sekundárne hojenie rán,
• vzniká pri narušení normálneho hojenia rán /infekcia/,
• komplikované hojenie,
• následok neestetické

Hojenie rán

Hojenie rany je proces, ktorý je zahájený po vzniku rany a prebieha v niekoľkých fázach:

• čistiaca (zápalová) fáza- cieľom je odstrániť z rany všetky nežiaduce zložky. Dochádza k rozvoju zápalu – opuch, sčervenanie, bolesť a zvýšená teplota
• granulačná fáza- tvoria nové krvné cievy a granulačné tkanivo postupne vyplní Vytvorí sa sieť kolagénových vláken.
• epitelizačná fáza- konečnou fázou hojenia Epitelizácia začína z okrajov rany. Bunky potom v podstate „migrujú“ po jej vlhkej spodine.

Preväz rany

• Aseptická rana – sa hojí 6-10 dní /hojenie per primam/ stehy sa vyberajú väčšinou -

1. deň po operácii.

• Septická rana – hojí sa dlhšie, hojenie môže byť skomplikované infekciou /hojenie per secundam/.
• Preväz rany – opakované ošetrenie rany za preventívnym alebo liečebným účelom.
• Cieľ – zabrániť vzniku infekcie, zlepšenie zdravotného stavu pacienta, minimalizácia bolesti, zabezpečenie psychickej a fyzickej pohody pacienta,
• Odstránenie obväzu a krycích vrstiev rany,
• Posúdenie rany: sekrécia – krv, hnis,
• zhodnotiť vzhľad, opuch, bolestivosť, hematóm v rane,
• Čistenie a dezinfekcia rany a jej okolia
• odstránenie stehov po operácii.
• Čistenie a dezinfekcia rany a jej okolia
• Ošetrenie rany
• Aplikácia príslušného obväzu

Nozokomiálne nákazy

• Nozokomiálna nákaza – /NN/ je prenosné ochorenie, ktoré vzniklo v súvislosti s pobytom osôb alebo zdravotníckymi výkonmi v zdravotníckom zariadení ambulantnej alebo ústavnej

• Pre zabránenie vzniku a šírenia infekcie v zdravotníckom zariadení, je vo všeobecnosti potrebné dodržiavať zásady osobnej hygieny, používať pracovný odev a ochranné prostriedky, správne manipulovať s biologickým materiálom/odpadom a dodržiavať zásady asepsy, antisepsy, hygieny rúk a používania rukavíc.

Kompetencie ZA vzhľadom na preväz rany

• Pripravíme pomôcky na preväzový stolík /horná plocha sterilné pomôcky, dolná plocha ostatné pomôcky/
• Umytie a dezinfekcia pred a po preväze
• Príprava pacienta, inštruujeme pacienta o význame a postupe preväzu, komunikujeme s pacientom počas výkonu
• Správame sa taktne, šetrne, zachovávame intimitu pacienta, zabezpečíme miestnosť, súkromie, polohu pacienta

Kompetencie ZA

• S chirurgickými nástrojmi a materiálom pracujeme sterilne /asepticky
• Zabezpečíme kľudprehojenierany – kľud na lôžku, úprava polohy, imobilizácia, záves končatiny
• Po preväze – starostlivosť o pacienta /oblečieme, uložíme do vhodnej polohy/

- starostlivosť o pomôcky

• záznam do dokumentácie Postup pri preväze

• Vysvetliť výkon pacientovi
• Pripraviť materiál a nástroje na stolík
• Vydezinfikovať ruky, nasadiť rukavice
• Polohovať pacienta, nepremokavá podložka pod preväzovanou ranou, emitná miska
• Uvoľniť predchádzajúci obväz a vložiť do emitnej misky stranou obväzu nahor rana– kontrola lekárom
• Asistujeme lekárovi – podáme sterilnú pinzetu, (peán) a tampón – polejeme dez. prostriedkom 10 cm nad tampónom..............
• Ranu sterilne prekryjeme
• Rukavice si zložíme ešte pri pacientovi
• Uložíme ho do pohodlnej polohy, poučíme ho
• Dekontaminujeme pomôcky
• Vydezinfikujeme si ruky