Horúčka a telesná teplota

Horúčka a telesná teplota

Horúčka

– zvýšenie tel. teploty nad 38°C – vznikla imunitnými a termoregul. Mechanizmami pri zmene nastavenej teploty centrálneho termostatu; primárne slúži na obranu organizmu

– látky vyvolávajúce horúčku=pyrogény

– exogénne – LPS (lipopolysacharidy) baktérií, vírusy, prvoky, kvasinky, rôzne antigény, IK (imunokomplexy) – cudzie aj telu vlastné

– endogénne – mediátory imunit. odpovede=cytokíny; hlavne IL-1, IL-6 (interleukíny), TNF (faktor nekrotizujúci nádory) – sú to hlavné prozápalové cytokíny
príprava endogénnych pyrogénov (aj účinkom exogénnych pyr.) a ich pôsobenie na centrálny termostat trvá nikoľko desiatok min. – 1,5h

zmeny hodnoty centrálneho termostatu a teploty tela

centrálna T (do 37°C) → podnet zvonka alebo zvnútra org. → zvýšenie nastavenej hodnoty termostatu (napr. 39°C) – vazokonstrikcia, zimnica, triaška → teplota dosiahne zmenenú (vyššiu) hodnotu termostatu (už mu nie je zima, je celkom v pohode)
keď dôvod horúčky pominul (zlikvidovali sa vírusy...) – úprava pôvodnej hodnoty termostatu (do 37°C) → vazodilatácia, potenie → úprava tel. T na pôvodnú hodnotu

mechanizmy zvýšenia tel. T
uchovávanie tepla – vazokonstrikcia, účelové správanie – ak sa dá (oblečie sa, prikryje sa...)
zvýšená produkcia tepla – zvýšenie metabolizmu, triaška

zmeny vitálnych funkcií pri horúčke

zvýšenie metabolizmu – každý 1°C asi o 10%
v akútnej fáze – negat. dusíková bilancia (odbúrava sa kostrové svalstvo)
zvyšuje sa syntéza niekt. proteínov akútnej fázy (napr. CRP), znižuje sa koncentrácia Fe a Zn v sére
tvorba bielkovín tepelného šoku – majú ochranný účinok na metabolické funkcie bb
spomalená peristaltika GIT
tachykardia, zvýšený minút. vývrh. objem srdca; čím vyššia T, tým vyšší TK
hyperalgézia – stimulujú sa periférne receptory bolesti → bolesti hlavy, svalov
somnolencia, apatia

význam horúčky+

spomalenie rastu a rozmnožovania MO – znížením množstva Fe a Zn v plazme (baktérie potrebujú Fe na rast)
zvýšenie imunitných schopností – ↑ pohyblivosť a fagocytárna sch. Leu, produkcia protilátok, proliferácia T-ly

ak sa zvýši nad 40°C (41°C)
↑metabolizmu, dehydratácia, strata solí
svalový katabolizmus – negat. dusíková bilancia
záťaž KVS až cirkulačná insuficiencia (hl. u ľudí s kardiol. problémami – u nich sa nemôže ani prudko ochladzovať – studená sprcha...)
bolesti – hlavy, svalov, kĺbov
somnolencia, letargia, febrilné kŕče (hl. malé deti), halucinácie
nad 41°C – ↓imunit. Reakcií, možné poškodenie CNS
nad 43°C – tepelný šok → smrť

– normálne by tel. T nemala presiahnuť 40°C – zabezpečujú to fyziologické antipyretické mechanizmy (endogénne kryogény, kortikoliberín, vazopresín, ACTH)