Drény a drenážne systémy – druhy, využitie a starostlivosť

Drény a drenážne systémy – druhy, využitie a starostlivosť

Drény a drenážne systémy slúžia na odstránenie tekutín z tela. Cieľom je zamedziť hromadeniu tekutín v organizme.

Používanie významne ovplyvňuje celkový proces hojenia. Nahromadený obsah pôsobí na okolité tkanivo mechanicky, toxicky, je živnou pôdou pre mikroorganizmy – musí byť odstránený.

Obsahom môže byť:

• krv,
• žlč,
• pankreatická šťava,
• črevný obsah,
• lavážna tekutina,
• hnis,
• vzduch (pri drenáži hrudníka).

Druhy drénov

Podľa indikácie

• profylaktický – prevencia stagnácie krvi, žlče,
• terapeutický – evakuácia patologického, nahromadeného sekrétu.

Podľa mechanizmu účinku

• voľná,
• spádová – gravitačná,
• podtlaková,
• preplachová.

Podľa materiálu

Rukavicový drén

• latexový,
• je vyrobený z operačných rukavíc,
• má tvar pásika,
• je vhodný pre povrchové rany.

Gumený drén, silikonový, plastový

• má rôznu hrúbku a lúmen / svetlosť napr. T-drén,
• hlbšie uložených rán,
• pod drén sa podkladá štvorec,
• sekrét sa odvádza do obväzu alebo do zberného vrecka,
• krátke drény sa zaisťujú sterilným zatváracím špendlíkom, alebo stehom.

Mulový drén

• je vyrobený z hydrofilového mulu,
• pred zavedením sa môže navlhčiť liečivým roztokom, masťami.

Podľa spôsobu zberu

• aktívny (s podtlakom),
• pasívny (bez podtlaku) – napr. spádový, mulový, gumený, rukavicový.

Podľa spojenia s vonkajším prostredím

• otvorený,
• zatvorený.

Drenážne systémy

Prirodzená drenáž

• vzniká pri povrchových ložiskách a ranách (spontánna perforácia abscesu, incízia, povolením stehu v rane),
• dosiahneme ju incíziou, excíziou, alebo rana bez sútury,
• sekrét sa odsáva do absorpčnej vrstvy obväzu, p.p sa mení.

Umelá drenáž

Je vhodná pri ložiskách v hĺbke a v telových dutinách.

Zavádza sa pri operácií, možnosť kontroly množstva sekrétu, krvácania.

Je vyvedený mimo operačnú ranu – nenarušuje hojenie.

Môže mať charakter:

• spádovej,
• odsávacej,
• nasávacej,
• preplachovej drenáže.

Spádová (gravitačná) drenáž

Odsáva sekrét v smere prirodzeného spádu – vlastnou tiažou, používa sa po operácii žlč. ciest (T-drén), alebo žlčníka (subhepatálny drén).

Drenážna hadica ústi do zberného vrecka alebo do absorpčnej vrstvy obväzu.

Odsávacia drenáž

Využíva podtlak vytvorený v podtlakových fľašiach.

Odsáva nepretržite a zabraňuje vstupu infekcie.

Redonov drén

• drén je vyvedený do nádobky s negatívnym tlakom – nutná kontrola podtlaku,
• používa sa k odstráneniu tekutín z OP rany,
• vyrába sa z plastu, jednorazové použitie,
• graduovaná nádoba, buď 2 tyčinky od seba, alebo klobúčik vtiahnutý dovnútra je znakom podtlaku vo fľaši, alebo stlačená harmoniková fľaša).

Odsávacia drenáž – Redonov drén.

Nasávacia (kapilárna, cigaretová) drenáž

Používa sa pri abscesoch a nehojacich sa ranách.

Na princípe nasávania – rukavicový, mulový drén, ktorý následne odvádza sekrét.

Preplachová drenáž

Požíva sa pri hnisavých ranách, z uzavretého priestoru na odvádzanie sekrétu.

Drény sa vložia do horného a dolného pólu rany.

Lavážny roztok (napr. fyziologický, Betadine) sa aplikuje horným koncom a spolu so sekrétom sa odvádza dolným drénom.

Kompetencie ZDA v starostlivosti o drény a drenážne systémy

• oboznámenie sa s drenážou – aký typ drénu, kde je zavedený,
• dostatočná fixácia drénu, aby nedošlo k posunutiu,
• kontrolovanie funkčnosti drénu (zalomenie, plné zberné vrecko, funkčnosť odsávacieho zariadenia, Redon–tyčinky, klobúčik,...),
• kontrola priechodnosti drénu,
• meranie množstva, sledovanie farby, prímesí,
• sterilné ošetrovanie, aseptické preväzy,
• odber materiálu na vyšetrenie,
• kontrolovanie prejavov miestnej a celkovej infekcie,
• edukácia pacienta (polohovanie, premiestňovanie sa s drénom,
• asistencia pri vyberaní drénov, starostlivosť o pomôcky (príprava, dezinfekcia, sterilizácia),
• zaznamenávanie do dokumentácie.